拿病理报告的感想

        两天后到医院找护士拿了大病理，看见了真是大喜。两阳一阴KI67低表达，最好的分型Lumina A。面见了主刀医生，她说按指南我不需要化疗，但我年轻，怕复发转移率高，还是测个21基因看结果。如果结果是低，那就不化疗；如果结果中或高，那就化疗，TC4次。我想回自己所在市找个三甲医院测21基因，我想能不能走医保便宜点。医生说费用她不知道，自己去病理科问吧。我去了病理科，医院直接说蜡块不外借，21基因本院做，医院是自己实验室做。那就只能自费了，6480元。本来想问医生要不要做70基因，想想既然医生推荐21基因，那就别多此一举花2万做70基因了。交完钱依然回家等结果，两周出结果。

        回家我就在思考，如果21基因检测结果低，我的癌细胞对化疗不敏感，那我的后续治疗就是放疗+内分泌药。可是内分泌药只是减少癌细胞的食物，让它缓慢发展。我的观点依然是：手术只是切掉一个看得见的恶性肿瘤，而癌细胞已经由淋巴或血液循环到全身某处，在那里生根发芽茁长成长。即使化疗都不能全部杀死它们，何况不化疗。将来的某一天它们会卷土重来。大病理说癌细胞是激素依赖性，那直接切除卵巢切断激素的来源能不能更彻底地让它们停止生长？毕竟吃内分泌药降低激素水平，也只是降低，而不是根本上切断激素。何况内分泌药还会引起子宫内膜增厚，增厚又要宫腔镜手术或刮宫手术，增加子宫内膜癌风险。如果说若干年以后是复发，胸部再长个恶性肿瘤，我觉得也还好，切掉就行。最怕的是没复发直接转移，乳腺癌四大易转移的地方：肝、肺、骨、脑。当初逃走的癌细胞在肝和脑子里大量繁殖形成病灶那就难治了。虽然我没研究过这种肝转移的癌和原发肝癌区别有多大，但我目前的认知肝癌的治愈率低。可惜无法预知未来，倘若某天我会转移，那我今天是不是该果断地切掉卵巢。另外，我没去检测brca基因，主要家里没有家族史，医生也没要求去做。但我想去做一个，也许brca基因变异不是从我家族史开始，而是从我自己开始的呢？那我的儿子和女儿成年后也要检测brca基因，开始预防卵巢癌乳腺癌前列腺癌等。

       目前先等21基因检测结果，然后去医院拿报告时再抽血测个brca基因。本想在本市找个三甲医院测brca基因，但我突然就觉得检测准确性也值得怀疑，这些送外面检查机构的三甲医院可信度有多少？保险起见还是去上肿测，毕竟医院自己测。