乳腺癌患者提高生存率，这十大治疗问题一定要关注

乳腺癌互助君

来源:觅健 2022-09-08 14:23:48

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关键词：化疗血压放疗

癌症来势汹汹，治疗更不能大意。以下我们精心整理了觅友们最关心的十个治疗相关问题，一起来看看吧～

Question

新辅助化疗期间，患侧胳膊疼痛、乳房疼痛有没有可能是疾病进展？

有不少接受了乳腺癌手术的患者发现，在接受新辅助化疗期间，经常会感受到患侧胳膊或者乳房区域出现间歇性的刺痛，不由自主地担心这是不是复发的征象，感到焦虑和不安，甚至影响自己的睡眠和日常生活。

其实，化疗期间出现疼痛并非由于疾病出现进展，有可能是因为一方面有可能是手术的后遗症。乳腺癌术后常常会出现一种叫乳腺癌术后疼痛综合征（PMPS)”慢性疼痛，在愈合过程中会形成斑痕，刺激到局部的神经，就会出现局部的疼痛^[5]。

图片来源：摄图网

另一方面，有可能是化疗药物的副作用引起的乳房疼痛。化疗药物对肿瘤细胞和正常细胞的杀伤作用是等同的，这也就容易导致出现化疗“敌我不分”的情况，进而产生严重的毒副作用。

还有一种可能，乳腺癌的病人化疗期间就会出现乳房部位的肿瘤复发，或者肿瘤转移，就会出现疼痛。不同的疼痛程度可进行针对性的评估，必要时需到医院进行对应的检查和治疗。

Question

骨骼ECT检查辐射大吗？什么情况需要检查？检查过程痛苦吗？

骨骼ECT检查就是常说的骨扫描技术，主要指全身骨骼骨扫描，通过骨扫描可以观察，骨骼的血运变化，目前主要用于诊断股骨头早期坏死以及诊断肿瘤全身骨转移，而且进行骨扫描的同时还可以对骨骼的恶性肿瘤进行治疗。

在进行骨骼ECT检查时，需要先在手臂注射对人体无害的放射性活性物质，手臂注射时不会造成很大的痛苦。另外，骨ECT检查辐射剂量不高，通过多喝水这些注射进身体的物质可以经尿液排出体外，不必过于担心。

Question

乳腺癌术后清扫淋巴结属于过度治疗吗？术后如何让手臂恢复正常？

不属于。

乳腺癌手术术式有经典根治术、改良根治术、扩大根治术等。术后是否需要进行淋巴结清扫，医生会根据患者乳腺癌的临床分期、患者病情进展选择具体的手术方式，在评估了以上条件以后进行淋巴结清扫属于正常的治疗。

术后手臂恢复如常是一个循序渐进的过程，不能操之过急。在术后，可以轻微活动一下手臂，如果没有不适，可以适应这种轻微活动，再慢慢尝试上抬双手，做其他的姿势（比如梳头，摸脑袋），平时还可以给手臂做做按摩。

Question

早期三阴性乳腺癌，选择内分泌治疗的获益大吗？

三阴性乳腺癌属于是所有乳腺癌分型中预后最差，且复发率、转移率都属于较高的一种。基于这类特殊性，所以在选择治疗手段上也就存在了一定局限性。

对于三阴性乳腺癌这类患者而言，目前，外科手术、化疗仍是这些患者的主要治疗手段，而内分泌治疗和传统的靶向治疗均不是最好的治疗方法^[1]。

建议大家在治疗选择上，还是优先选择对自己生存获益较大的治疗方法。而且由于是早期三阴性乳腺癌，还是有治愈的可能的。

Question

化疗期间血压飙升怎么办？

联合高血压怎么办？

乳腺癌患者在化疗期间，特别是接受蒽环类药物的患者，引起患者血压升高。另外，期间如果出现合并高血压的情况，高血压若是控制不佳，会损伤患者的大脑、心脏、血管等多个脏器和组织，增加患者的死亡风险。因此，为提高临床疗效，避免高血压带来的危害，建议觅友们：

化疗期间出现血压飙升，可以适当的服用一些降压药，不过一定要严格控制剂量；
在化疗期间，对有血压升高反应的乳腺癌患者，家中可以自备血压计，学会自我测量血压，一定要密切监测血压控制情况；
饮食方面严格控制食盐纳入量，少食多餐、多食新鲜蔬果及多饮水；
生活方式方面叮嘱患者戒烟戒酒，尽量不饮用浓茶和咖啡，帮助患者形成规律的作息时间；
负面情绪也会引起血压升高，会增加术后并发症发生风险，而情绪稳定意味着血压也就容易稳定，因此建议觅友们尽量保持平和的心态，及时消除对治疗的焦虑情绪；

Question

乳腺癌治疗期间可以用中药吗？

中药能否治疗内分泌导致的潮热盗汗？

既往研究显示中医治疗对改善癌症患者生活质量方面具有独特优势。在乳腺癌的治疗上，加上中西医的配合，能够发挥更大的优势，因此乳腺癌患者是可以采取中医药治疗的。

目前乳腺癌的西医治疗主要以手术、放疗、化疗及内分泌治疗为主，但是这些方法容易引起不良作用，比如出现潮热盗汗。

图源：摄图网

中医认为乳腺癌肿瘤术后潮热盗汗的发生主要由于肝郁气滞，肝脾不和，肝肾亏损，气滞血瘀，经血不调，瘀毒蕴结而成。在一项名为「舒肝凉血方治疗乳腺癌肿瘤术后潮热盗汗28例」的疗效观察结果中表示，乳腺癌术后潮热盗汗28例患者经过「舒肝凉血方」治疗后，共治愈17例，好转9例，总有效率为92.85% 。可证明中药治疗乳腺癌术后的潮热盗汗，确实是具有一定疗效的。

Question

一期重建和延期重建有什么区别？

乳房重建手术时机可以分为即刻重建、延期重建和延期-即刻重建。

即刻重建

乳房是指在乳腺癌切除手术的同时完成乳房重建手术。即刻重建的乳房残留组织顺应性好，可以最大限度地达到最佳的美学效果。

延期重建

是在乳腺癌切除术后一段时间（一般在手术 1 年后或放疗后半年至一年左右）再行乳房重建手术，可以避免放疗对重建乳房的不利影响。

延期-即刻重建

先通过植入组织扩张器，最大限度地保留乳房区域内的皮肤和结构，再择机进行重建手术。

目前认为影响乳房重建手术时机主要有两个因素：

放疗

放疗可能会导致伤口愈合不良或乳房重建后感染，因此部分患者更愿意完成放疗后再进行重建手术。