这些症状在暗示肺癌 ，你重视了吗？

胡洁 教授

复旦大学附属中山医院、上海市老年医学中心

呼吸与危重症医学科 主任医师

一些患者在确诊肺癌后，才会想起自己之前就已经出现过咳嗽、疼痛等不适。后悔因为当时没有及时意识到这些有可能是肺癌的症状，而耽误了就诊和治疗。

研究显示，肺癌 5 年生存率随着诊断分期的升高而降低，Ⅰ期的 5 年生存率为 55.5%，而Ⅳ期仅为5.3%^[1]。掌握肺癌常见症状，对自身的身体情况有一个及时的反应和判断还是很有必要的。

·哪些症状暗示着肺癌？

·为什么自己和别人的症状不一样？

·遇上这些症状有办法缓解吗？

带着这些问题，觅健邀请到复旦大学附属中山医院的胡洁教授为大家讲解肺癌患者会有哪些常见症状，又该如何应对。

不是所有肺癌患者在早期都会有症状，有些患者可能直至肺癌进展到晚期都毫无察觉，因此我还是建议大家坚持做体检，高危人群要定期做筛查。

那么肺癌的症状受哪些因素的影响呢？

每一个肺癌患者的症状是不同的，可能会没有任何症状，也可能因人的性别、年龄和吸烟状况而有所不同。

肺癌的临床表现很复杂，除了没有症状的，即使是有症状的患者，也容易因为临床表现的非特异性，与先前存在的一些症状或体征相混淆。

癌症的进展到不同的阶段，也会出现不同的症状，比如：是否有扩散或转移，也会影响到肺癌的症状。癌症会通过血液或淋巴系统转移到身体的各个部位。肺癌患者常见的转移部位有骨骼、肝脏和大脑。此时，肺癌症状会与癌细胞扩散、转移的部位相关。

肿瘤的生长部位也是有无症状的关键。由于肺内部是没有痛觉神经的，当肿瘤局限于肺内时，患者没有疼痛感；但胸膜上具有丰富的神经，肿瘤侵犯到胸膜会引起胸痛的症状。如果晚期肿瘤碰巧长在非常隐蔽的位置，或者只发生淋巴结转移、皮下转移，也可能没有症状出现。

许多患者往往是在确诊之后，才对号入座地想起自己之前有某些症状。如果自己发觉已经出现了以下症状，不要不当回事。我建议大家还是要赶紧就诊，没有生病当然最好，如果检查出肺癌，也可以及时尽早地治疗，高危人群即便没有症状，也建议要定期筛查。

以下症状可以帮助我们察觉到肺癌的蛛丝马迹：

肺癌会在该区域引发许多症状，包括：

·不会自愈的持续性咳嗽

·咳血或铁锈色的痰

·深呼吸、咳嗽或大笑时胸部疼痛加重

·声嘶

·呼吸短促

·肺癌或支气管炎等感染病症愈合的慢或不愈合

在没有刻意减肥的情况下，发现自己没有食欲，体重在短时间下降10%以上，这也有可能是癌症的预兆。

当癌症扩散到脑部或神经系统的其他部位，患者可能会出现以下症状：头痛、癫痫性发作、手臂或腿部出现麻木或刺痛感、头晕、失衡等。

当癌症扩散到肝脏时，患者可能会发现自己的眼睛开始发黄，这是由黄疸引起的；此外，皮肤也可能慢慢变黄。

随着癌症的扩散和转移，身体某些部位会出现肿块。癌细胞有时会先侵犯淋巴结，在逐渐遍布全身。在颈部、腋窝和腹股沟区域的淋巴结增大、成为硬结尤其明显。

若癌症扩散至骨骼，患者可能会出现骨骼疼痛。这种疼痛感很像是肌肉疼痛或扭伤，容易被当作日常的腰酸腿疼，但随着时间推移，这种疼痛可能会变大更加严重。

肺癌导致的各种症状，使患者们深受折磨，生活质量大打折扣，无法进行日常的活动和休息。接下来我们就讲一讲如何通过自行调节缓解这些症状，当然，如果出现严重的不适，或症状一直持续难以得到缓解，一定要及时就医。

频繁或持续性咳嗽会引起疼痛，导致患者无法睡觉和休息。患者可以考虑用加湿器增加空气的温度和湿度，尽量减少接触到任何可能刺激呼吸道的物质，如：烟雾、花粉、灰尘等。

尽量避免仰睡或趴睡，避免对肺部造成压力，导致呼吸困难，可以试着侧身入睡。大家也可以询问自己的主治医生或床位护士，学一些深呼吸运动来帮助缓解咳嗽。

呼吸困难也称“呼吸障碍”，让患者感觉很难获得足够的空气，有些人甚至会因此感到十分焦虑。患者出现呼吸困难，需保持冷静，尽量不要惊慌。

如果情况严重，主治医生会给患者使用氧气鼻吸/面罩吸氧等治疗，患者要做的就是配合。同时呼吸训练也会有所帮助，锻炼患者的肺功能，恢复正常呼吸。

同样的，要清除周边会导致呼吸困难的任何物质，烟雾、花粉和其他过敏源。

癌症也会导致患者食欲不振，原因有很多，比如治疗导致的副作用，肿瘤细胞释放细胞因子，如白介素、干扰素、乳酸等，使得患者体内信号通路紊乱，也会引起食欲减退。

但是，对于患者来说，保持营养丰富、饮食均衡都至关重要。可以这样做：

·少食多餐；

·在膳食中加入高能量食物（如：坚果、干果、乳制品和碳水化合物，如：面食、米饭和豆类）；

·询问医疗团队，是否有专门为癌症患者提供支持的营养师，获取营养支持。

头痛可能是癌症扩散转移到脑部的征兆，但也可能是由多种其他因素引起的——因此建议患者及时就医，找出头痛的病因。严重的头痛让患者感觉恶心，全身都不舒服。

患者可以用这些方法缓解头疼：

·尝试按摩的方式放松，或许可以在一定程度上减轻所承受压力；

·某些食物可能会加重头痛，在使用前先咨询医生，避免头疼的发生加重；

注意：如果您的大脑右侧出现头痛症状，应尽快联系医护人员，如果患者是首次出现头疼，或头痛突然发作，持续存在，也应当向医护人员寻求帮助。

还要以下严重的头痛症状要重视：

·颈部僵硬

·发热

·不可控制的呕吐

·癫痫

·意识丧失

·视力减退

·麻木

癌症扩散到大脑等情况可能会引起头晕。头晕会使患者感到恶心，甚至因头晕跌倒造成意外。

这些方法可以帮助患者缓解头晕：

·缓慢、频繁地喝水，以保证身体内水分充足；

·避免突然改变体位姿势，如从坐姿到站立时，要慢慢起身；

肺癌的死亡人数一直占据癌症中的首位，不过如果能较早地发现肺癌，在肺癌早期就进行治疗，患者的生存率、预后和生活质量都能大大提升。了解这些肺癌常见症状，坚持体检、定时做筛查对于防治肺癌很有必要。

胡洁 教授

复旦大学附属中山医院、上海市老年医学中心

呼吸与危重症医学科 主任医师

上海市呼吸病研究所细胞和分子生物实验室副主任

美国胸科医师学院ACCP资深委员（FCCP）

中华医学会呼吸病学分会（CTS）肺癌专业委员会 委员

中国医师协会呼吸医师分会（CACP）肺癌专业委员会委员、秘书

中国肺癌防治联盟免疫治疗委员会 副主委

中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫治疗专家委员会 委员

中国抗癌协会化疗专业委员会 委员

上海市抗癌协会肿瘤呼吸内镜专业委员会 常委

上海市抗癌协会肺癌分子靶向与免疫治疗专业委员会 常委

上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会  常委

上海市女医师协会肺癌专委会 副主委

上海市医学会呼吸病学专科分会肺癌学组 委员