胆红素（一）

洛阳老董1

来源:觅健 2022-08-21 20:52:31

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关键词：黄疸

胆红素

英文名：bilirubin

王化虹医典专家团

北京大学第一医院主任医师

国家临床重点专科学科带头人，中国医师协会循证医学委员会临床营养专业委员会组长

本词内容由百度健康医典原创，三审三校

正常水平：总胆红素3.4~17.1、结合胆红素0~6.8、间接胆红素0~12μmol/L。

检查目的：胆红素主要用于鉴别和诊断肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、胰头癌等疾病。

高风险值：高于正常值10倍即属于高危情况。

调整建议：可以通过药物或积极治疗原发病进行调整。

胆红素是血液中

红细胞

代谢在肝脏、脾脏、骨髓的单核-巨噬细胞系统中的产物，是

肝功能

项目当中较为重要的指标之一。当患者患有肝脏系统疾病或某些生理因素下，就会出现胆红素升高或偏低的情况。

其中生理性因素主要为就餐以后暂时性的升高，病理性导致胆红素偏高的疾病有

肝炎

、

肝硬化

、

肝癌

、

黄疸

、

胰头癌

、

胆石症

等。

胆红素的正常值是多少？

胆红素可分为

总胆红素

、结合胆红素、非结合胆红素，检测前需空腹12小时。各类型胆红素的正常值有所区别。除新生儿总胆红素与成年人不同，其余年龄段均无明显差异，具体如下：

总胆红素

新生儿

0~1天为：34~103μmol/L。

1~2天为：103~171μmol/L。

3~5天为：68~137μmol/L。

成年人

3.4~17.1μmol/L。

结合胆红素（

直接胆红素

）

0.85~6.8μmol/L。

非结合胆红素（

间接胆红素

）

0~12μmol/L。

需要注意，不同的医院选择的检测方式不同，其数值也会有所区别，具体以检查报告单给定的参考值为准。

什么样的结果提示胆红素异常？

胆红素可分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。当总胆红素小于3.4μmol/L大于17.1μmol/L、直接胆红素＞ 6.8μmol/L、间接胆红素＞ 12μmol/L时，则提示胆红素存在异常。

哪些因素可能导致胆红素结果不准确？

临床上导致本指标结果不准确的因素包括饮食、生活习惯等，主要有以下几类：

饮酒：检查的前3天有酗酒的情况，因为酒精对肝脏会存在一定的损伤，尤其是近3天饮酒的患者，在检查时很容易造成胆红素结果不准确。

不良饮食习惯：检查前1~2天进食过多的油腻、辛辣、高盐高脂等食物。

未空腹检查：检查当天未空腹检查，且在检查前有剧烈运动，都有可能会导致胆红素检查结果不准确。

胆红素的检查结果如何解读？

胆红素在临床检查时可表现为升高或降低，包括生理性和病理性两种，其中生理性升高无需担心。总胆红素、间接胆红素、直接胆红素联合起来解读，对于

溶血性黄疸

、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸三者的鉴别具有重要意义：

溶血性黄疸：为了确诊是因溶血性黄疸导致的胆红素升高，一般需要联合总胆红素、间接胆红素、直接胆红素检查，当总胆红素升高，间接胆红素升高为主，则可明确诊断。

阻塞性黄疸：为了确诊是因阻塞性黄疸导致的胆红素升高，一般需要联合总胆红素、间接胆红素、直接胆红素检查，当总胆红素升高、直接胆红素升高为主，则可明确诊断。

肝细胞性黄疸：为了确诊是因溶血性黄疸导致的胆红素升高，一般需要联合总胆红素、间接胆红素、直接胆红素检查，当总胆红素、直接胆红素、间接胆红素同时增高，即可明确诊断。

胆红素与哪些指标相近，有什么区别？

胆红素与尿胆素原、粪胆素原等指标名称较为相近。尿胆素原指的是胆素原经过肝肠循环，重吸收入血的胆素原，最终通过肾脏排出后称之为尿胆素原，通过粪便排出的称之为粪胆素原。临床上将胆红素与尿胆素原、粪胆素原联合检查，能作为溶血性黄疸、

梗阻性黄疸

的鉴别依据。

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