哪些淋巴瘤患者更容易出现中枢侵犯？

淋巴瘤中枢神经系统侵犯是死亡率很高的并发症，普遍的观点认为 ,中枢神经系统侵犯的发生率与人群的免疫状态有关 , 免疫缺陷（获得性免疫缺陷综合征,人类免疫缺陷病毒感染 ,器官移植者）发生率高于正常人群 。

高危因素

发生淋巴瘤中枢神经系统侵犯的高危因素包括：

（1）淋巴瘤临床分期Ⅲ一Ⅳ期，中枢神经系统侵犯患者中Ⅳ期患者约占到36%一79%；

（2）病理类型为中高度恶性, 尤其以淋巴母细胞性淋巴瘤、伯基特氏淋巴瘤及弥漫性大B细胞淋巴瘤与中枢神经系统侵犯关系最为密切；

（3）淋巴瘤骨髓浸润，特别是中枢神经系统侵犯中的脑膜侵犯 ,与骨髓浸润关系最为密切，并且发生中枢神经系统侵犯的危险性随着骨髓中发现淋巴瘤细胞比例的增加而升高；

（4）淋巴瘤出现头面部 、颈部或睾丸侵犯病灶，睾丸淋巴瘤任何时候均可出现中枢神经系统复发；

（5）有2个或2个以上结外器官侵犯 ,此类患者中枢神经系统侵犯的发生率为19%一53%；

（6）腹膜后淋巴瘤 ，此类患者存在特殊的中枢神经系统复发倾向；

（7）乳酸脱氢酶（LDH）水平高,中枢神经系统侵犯患者中65%一75%的患者存在LDH升高。

中枢神经系统侵犯常见于中枢神经系统的各个部位，包括脑膜、颅神经、脑实质、脊髓旁等部位及混合性浸润。

由于中枢神经常发作的部位和先后顺序不同，可出现不同的临床表现。对于淋巴瘤患者，医生要注意监测头颅影像学及相关检查情况，必要时要做脑脊液检查协助诊断，做到早期明确诊断、准确临床分期才能制定恰当的治疗方案，获得最佳治疗效果。