请各位老师病友帮忙看看该怎么治疗好
患者41岁，基础病（糖尿病，高血压等）
2016年11月份实施手术，大小1.6*1.5*1.3cm，右肺上叶切除，癌淋巴结3组转移，确诊IIIa期肺腺癌，19 EGFR缺失突变，ALK阴性。手术后实施四次化疗（培美曲塞0.97g 卡铂450mg），每月1次。
2017年9月份CT显示肺部复发，淋巴结转移，无脑转骨转，开始服用易瑞沙。
2018年7月份CT增大，开始服用泰瑞沙9291，184.280等轮换。
2021年5月9日复查CT结节为13mm，结节缓慢增大。
2021年8月开始食管淋巴结压迫，进食困难，复查CT结节为20mm，做气管镜检查，基因突变T790, TP53等突变。检查无骨转脑转。
2021年9月开始阿美替尼 化疗（培美 贝伐 卡铂）治疗。
2021年10月显示结节缩小，开始阿美替尼 化疗（培美 贝伐）治疗。
为了解决进食困难，10月中做了胃造瘘手术。
2021年11月显示结节缩小，开始阿美替尼 化疗（培美）治疗。
2021年12月显示结节不变，阿美替尼 化疗（培美）治疗。
2021年1月至3月，开始阿美替尼 化疗（吉西他滨）治疗。3月底有过一次大出血，医生判断为食管气管瘘，止血保守治疗。
2021年4月，医生不建议化疗，让靶向加量，阿美替尼3粒计量。
2021年5月，PeT-CT检查。显示肺部稳定，颈部淋巴结压迫越来越严重，骨头有转移。期间咨询过放疗医生，医生说意义不大，不建议放疗。
2021年6月，看了医生，医生让保骨治疗 伏美替尼（3倍计量），说是研究对20基因有效，现吃了一个星期，体感不好，感觉颈部淋巴结越来越大，越来越疼。
现颈部淋巴结压迫越来越严重，疼痛难受，有时影响呼吸了。止疼药控制不住，最近胃恶心，吃不下东西，问了医生，医生说化疗效果不理想，病人体质虚弱也不适合化疗，想试试免疫，医生说有基因效果不好，一直不让用，有老师建议过9291联阿法替尼二代药的，不知是否可行。想问问各位老师，还有没有什么治疗办法?
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必胜必胜210425手术前是实性结节吗？结节也不大怎么就转移了
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2022-06-08 19:38:26 有用(1)
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必胜必胜210425手术前CT报告显示是魔玻璃结节吗？
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2022-06-08 21:28:49 有用(0)
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合合19突变1当时有突变，为什么不吃靶向呢
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2022-06-08 16:52:46 有用(0)
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忆灵7778一直在靶向治疗，易瑞沙，泰瑞沙，后阿美加化疗…………
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2022-06-08 16:54:30 有用(0)
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阳光小美
阳光小美1甲状腺建议做穿刺病理检查，颈部淋巴结建议穿刺病理检查，然后对症治疗
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2022-06-08 22:52:35 有用(0)
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天道139上免疫
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2022-06-08 19:52:30 有用(0)
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