【治疗经历】确诊肺腺癌并胸椎转移一月有感

【确诊时间】2022年4月7日

【患者年龄】52岁

【病理类型】非小细胞肺腺癌4期

【基因突变】egfr19突变、PlK3CK突变

【治疗过程】靶向药（奥希替尼）

【其他用药】地舒单抗

      记得2022年4月7日上午，我在背起一个腰扭伤患者，做背法复位时，突感背部一下钻心的刺痛，疼痛使我本能的把病人放下，稍作停顿，我还是坚持最后把这个病人操作做完，过后我就怀疑我的体力怎么下降这么快呢，之前背一个人很轻松的，今天是怎么了呢？莫不是身体出了什么问题了，联想到近2月，时感右胸肋部偶感一过性隐痛，决定下午在我院先拍个DR胸片，结果胸片提示：右肺感染。

对这结果我还是不放心，晚饭后我急忙开车去南大一附院象湖院区挂急诊拍了个胸部cT，一小时后结果出来了，诊断报告清楚的写着，右肺中叶中央見一2.7*2.5cm包块，边缘不规则，密度不均匀。

诊断：右肺中叶中央型肺CA伴肺不张可能   2.胸5椎体病理性骨折考虑转移。当看到这结果时我心一惊，自己担心的事情还是出现了。

第二天下午，为了明确诊断，我放下手中的工作，生活按下了暂停键，前往南大一附院呼吸内科办理了住院，一系列检查下来，头部磁共振，胸部增强cT、放射性同位素检查，支气管检查及肿瘤标志物等理化检查，诊断基本可以确诊。但因支气管镜未取到组织，没有病理报告，不能最终确诊，怎么办呢？经过与亲属、朋友商讨，决定转往广州中山大学附属肿瘤医院，4月11日转院中肿挂了呼吸内科张力教授的号，张教授看完我的检查后说：你这病不能手术了，只能检查下看能不能吃靶向药，先是做了胸腰椎增强磁共振，第二天，在门诊内镜室做了超声支气管镜（当时我还问了，我之前做了支气管镜，张教授说：你们那查不到，不一定我们这也查不到）。

果然在超声支气管镜下肿瘤旁肿大的淋巴结一目了然，我真是感叹，不同地区检查设备不同，病人所受的痛苦就不同。经过上述检查后，确诊为：右肺腺癌伴第五胸椎及附件转移。后考虑所取标本数量有限只能做成15张玻片，就放弃了免疫分型检查，直接将玻片送广州燃石公司作二代全套基因检测加pd一1检测，外加外周血基因检测，经过七天漫长等待，结果终于血液及组织的结果都确诊：egfr19突变＋PlK3CK突变。结果出来后我又找到张教授就诊，张教授建议我直接上三代靶向药，我问为什么不从一代、二代药再到三代药按顺疗吃呢，他的解释是：一代＋二代可以吃20个月左右，一但耐药有可能吃不了3代药，3代药副作用还小，我问直接上3代药那耐药后怎么办呢，他说到时再上化疗或基因检测，同时建议我加入他一个免费的治疗试验：即用国下的伏美地尼，吃一月，再做基因检测看血液中癌细胞含量是否减少，如减少就继续用，不减少就停药或加化疗，再观察。

我一听就不接受此方案。第二天又挂了中肿另外一个马主任的号，他建议我也是上三代药奥西地尼，为了安全起见，我于第三天挂了广东省人民医院吴一龙主任团队的周清主任的号：周主任看病较细心，她认为像我这4期病治疗比较简单，吃奥西地尼，碳酸钙，每月打一针地舒单抗，一月后复查，如果有可能的话，就手术切除，经过这近一月来的多方问诊，最后选定了这一方案治疗，4月27日吃下第一粒奥西地尼到今天已过了一周了。我的体感背部已不痛了，一般胸椎骨折一月左右也会好的，但这病理骨折估计没这么快，还是等复诊拍片再看吧，右侧深吸气偶感轻微疼痛，起身已不痛了，原来躺平起身右胸部会有轻微疼痛，现已不痛了，因疫情不能回家，只能租公寓住下来，每天去逛逛菜市场，晚上去附近公园大树底下练练深呼吸，并跑跑步，听说癌细胞是厌氧的，所以进行一些有氧煅炼，期待下月初复诊后回家后，继续我的工作。