细说乳腺癌三级预防

问
乳腺癌可以预防吗？
答
早在20世纪80年代中期，世界卫生组织就已经明确地提出了3个1/3的观点：1/3的癌症可以预防，1/3的癌症患者可以治愈，1/3的患者积极治疗后可以提高生活质量、延长生存期。预防为主，是保障人类健康和最终控制、消灭各种疾病的最有效的办法。
一级预防：针对病因
乳腺癌的一级预防是针对病因的预防。乳腺癌的确切病因尚不清楚，但研究已发现和乳腺癌发生有关或对乳腺癌发生有促进作用的多种因素。某些乳腺良性疾病如乳腺增生病和乳腺导管内乳头状瘤等，有上皮细胞不典型增生时可进一步发展以至癌变。
世界卫生组织提出的5条一级预防乳腺癌的生活习惯具有重要意义：
（1）避免动物脂肪
（2）增加粗纤维
（3）减少肉食
（4）增加新鲜水果和蔬菜
（5）避免肥胖
因此，应积极开展卫生宣教，普及防癌知识，提高群众的防癌意识，改善环境，减少和避免接触致癌物质和过量放射线照射，及时纠正女性激素失衡状态，正确使用雌激素制剂，改变不良生活方式，低脂饮食，增加粗纤维及新鲜水果蔬菜，加强锻炼避免肥胖，避免吸烟、饮酒及食用霉变食物，及时治疗乳腺良性疾病等，都对乳腺癌的发生有一定的预防作用。


二级预防：提高生存率、降低死亡率
乳腺癌的二级预防是以提高患者生存率、降低死亡率为主要目标，在无症状的“健康”人群中寻找出早期乳腺癌患者。对乳腺重度增生性病变、乳腺癌的临床前期和原位癌开展积极的防治工作，及乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗（三早）。
二级预防的内容包括乳房自我检查和到医院定期健康检查以及乳腺癌的普查。要做好二级预防工作，必须有全社会及广大女性共同参与才能完成。
乳腺癌是一种发展相对缓慢的恶性肿瘤，从单一癌细胞的形成，到发展成临床能触及的1mm左右大小的肿块，需经30次分裂倍增，长到直径为1cm大小的肿块时，可能需要5~8年的时间。因此，应该有足够的时间和空间来进行乳腺癌的早期筛查。
通过二级预防（乳房自检和定期到医院行乳房健康检查，尤其是全国范围的乳腺癌普查）发现的早期病例，不仅疗效好，生活质量也大为提高。其中部分患者可以免于化疗、放疗等疗法带来的痛苦，还可缩小手术范围和保留乳房。
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目前早期乳腺癌的术后5年和10年生存率已达到90%~95%，多数患者经过正规治疗能够不再复发而获得治愈。目前乳腺癌的病因尚不完全清楚，完全的病因预防尚有困难，因此，二级预防，特别是定期的乳腺癌普查显得尤为重要。

三级预防：针对已经诊断为乳腺癌的患者
乳腺癌的三级预防是指对已经诊断为乳腺癌的患者进行积极综合治疗，以提高治愈率或减轻患者痛苦、提高生存质量和延长生存期。