专家答疑 | 什么是绝经？什么是乳腺癌内分泌换药？

就是绝经前的内分泌治疗患者通常吃他莫西芬或者托瑞米芬。绝经后的内分泌治疗患者吃芳香化酶抑制剂，来曲唑、阿那曲唑或者依西美坦。这三种药的作用比没有绝经的病人吃的他莫西芬、托瑞米芬疗效要好，复发风-险要低，但前提是必须达到绝经标准。

有些病人患病时就达到绝经标准了。比如年龄很大，六十岁得病，那就直接达到绝经标准。但是大部分病人诊断时都没有达到绝经标准，哪怕是不来例假两三年也不一定是绝经。

这里有一个误区，不来例假就是绝经吗？并不是的。有很多病人是化疗期间不来例假。这不是绝经，是停经，卵巢还是有功能的。这种情况下盲目的换成绝经后的内分泌治疗药物是没有任何作用的。

乳腺癌患者达到绝经的状态：

● 年龄≥六十岁；

● 或者切除卵巢；

● 或者打肚皮针（卵巢功能抑制剂）；

● 或者化疗前没有任何影响的情况下，五十多岁自然停经超过十二个月，并且抽血也达到了绝经标准。这几种情况才能使用绝经后的内分泌治疗药物。其他情况吃绝经前的内分泌治疗药物就可以了。

有些病人是服药过程中绝经的，比如患者五十三岁，原来没达到绝经标准，吃他莫西芬两年，例假还没来，这时就可以通过重复测量雌激素水平（至少测两次）判断是否绝经。

我一般让病人测三次，连续几次测量后，的确证实激素水平达到了绝经标准，卵巢功-能已经完全丧失了。这个时候就可以换药了，他莫西芬或者托瑞米芬换成芳香化酶抑制剂来获-取额外的治疗疗效。