pd1引起的尿路感染吗?
患者今年40岁,性别女。2021年7月中旬胃部低分化恶性肿瘤在沪医院手术,至今已做四期化疗奥沙利铂+免疫治疗可瑞达P D 1。 10月23日 感觉小便不舒服,在当地医院镜检白细胞43(参考值0-28单位/ul)口服左氧氟沙星胶囊和宁泌泰好转。28日仁济医院镜尿常规检白细胞5.8(参考值0-5单位/hp)。
10月27日,赴仁济医院检查增强上下腹部CT 胆 ,囊,脾,双肾等无明显异常。于29日做第四期化疗+免疫治疗。
11月6日,小便不舒服,服用桃红颗粒和银花泌炎症状加重尿频尿急尿痛。10日到13日输液盐酸左氧氟沙星,症状未缓解,小便终段刺痛难忍,疼得要叫出声音。13日例假结束,在当地医院检查尿常规镜检白细胞210(参考值0-28单位/ul),尿培养检查未见生长细菌,14日急赴仁济医院泌尿科急诊就诊输液头孢唑肟钠一天症状未缓解。后改用头孢吡肟两天症状仍未缓解。(仁济医院检查尿常规镜检白细胞检查结果14日120.9、15日83.2、16日77.7、17日224.2,参考值0-5/hp)、泌尿B超检查结论:膀胱内壁毛糙增厚 膀胱内低回声区(凝血块?) 双侧肾脏,双侧输尿管未见明显异常 残余尿阴性;)。17日仁济泌尿科专家就诊,嘱咐停用输液抗菌素,改服用呋喃妥因、桃红颗粒、盐酸坦索罗辛。17日又到仁济肿瘤科就诊,专家说如一直用抗菌素不见好转,可怀疑可瑞达P D 1副作用免疫性膀胱炎。回家后,口服仁济开的药物,症状未见好转,有时半小时就要小便,到小便末端尿道口剧痛。有时小便后膀胱刺痛。平时膀胱压迫有刺痛感、坠感,不压迫时也有刺痛感,有尿意。晚上起身小便4、5次。19日通大附院门诊检查(此时回家后已经停输液抗菌素三天),尿常规白细胞镜检47(参考值0-4单位hp),和仁济医院检查相比白细胞检查值下降明显,但症状未缓解。20日在通大附院住院,尿培养未见细菌。霉菌真菌检查阴性。解脲支原体阳性、人体支原体和衣原体阴性。妇科b超检查正常。当天输液泰能,第二天早上自我感觉良好小便不痛了,第三天起无尿频、尿急、尿痛症状。输液第7天(11.26)检查尿常规一切正常,住院期间呋喃妥因、桃红颗粒未停止,当天后半夜小便突然不舒服尿频,小便稍有刺痛感。11.27经检查镜检白细胞341(参考值0-28单位/ul)。11.27继续输液泰能。11.27晚上咨询泌尿科专家,建议停止输液泰能,改服用君迪(法罗培南钠)。28日、29日口服君迪。29日下午检查尿常规镜检白细胞709(参考值0-28单位/ul)。11月30日,尿培养未见细菌。现尿频,尿痛加重。12月2日赴沪医院肿瘤科,怀疑pd1引起的副作用,让试用甲强龙40mg每天,三天后疼痛症状有时稍好转,但尿频尿急有时不到半小时就要小便,痛苦难忍。今天检查尿常规镜检白细胞1776(参考值0-28单位/ul)。大家帮帮我们,这是啥情况?
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我妈妈也用了免疫治疗,医生说是免疫性膀胱炎,症状比你家还严重,换了无数消炎药,哌拉西林钠他唑巴坦钠也没有缓解,应该怎么办啊
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2022-09-29 20:20:18 有用(1)
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整体看下来,有几个建议,仅供参考啊
1.疼痛难忍,看看是不是可以插一个导尿管,或者用点止痛药缓解一下症状
2.尿白细胞反复,但是培养都看不见有细菌,反复用抗生素,泰能联用呋喃 桃红一开始有效果,但是后面也没有明显的效果,可能后续抗生素方面需要斟酌一下是不是还要用
3.第一次用左氧氟沙星 宁泌泰是有效的,但是后面有一次用左氧氟沙星没有效果,推理第一次有效的是宁泌泰,所以这个药是不是可以继续用,而且查了一下这个宁泌泰里面还有仙鹤草,以前听说仙鹤草好像很厉害。
4.有几个不容忽视的注意点:一个是内裤每天换,建议直接一天一条一次性的,避免二次感染;第二个是血糖情况,看看是不是有血糖不太稳定的因素,如果有,血糖也要控制;第三个是饮食,多吃蔬菜水果、白肉,避免辛辣刺激的食物
5.从头到尾都是西医,是不是考虑看看中医会诊一下
1.疼痛难忍,看看是不是可以插一个导尿管,或者用点止痛药缓解一下症状
2.尿白细胞反复,但是培养都看不见有细菌,反复用抗生素,泰能联用呋喃 桃红一开始有效果,但是后面也没有明显的效果,可能后续抗生素方面需要斟酌一下是不是还要用
3.第一次用左氧氟沙星 宁泌泰是有效的,但是后面有一次用左氧氟沙星没有效果,推理第一次有效的是宁泌泰,所以这个药是不是可以继续用,而且查了一下这个宁泌泰里面还有仙鹤草,以前听说仙鹤草好像很厉害。
4.有几个不容忽视的注意点:一个是内裤每天换,建议直接一天一条一次性的,避免二次感染;第二个是血糖情况,看看是不是有血糖不太稳定的因素,如果有,血糖也要控制;第三个是饮食,多吃蔬菜水果、白肉,避免辛辣刺激的食物
5.从头到尾都是西医,是不是考虑看看中医会诊一下
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2021-12-06 15:03:11 有用(1)
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12月上旬就诊沪华山医院感染科抗生素所,做二代测序查明嗜麦芽窄食单胞菌感染,静脉注射哌拉西林钠他唑巴坦钠和磷霉素后康复。
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2021-12-24 19:17:32 有用(0)
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