医保报销(药品目录及报销比例等))

一、药品及诊疗目录

2021年6月30日,国家医保局正式公布了《2021年国家医保药品目录调整工作方案》,调整范围主要涉及目录外西药和中成药、目录内西药和中成药两部分。
      纳入国家药品及诊疗项目目录中的药品及项目属于医保范围,可进行统筹支付。现行的目录为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年》(以下简称《2020年药品目录》),2021年3月1日开始执行的。《2020年药品目录》,收载西药和中成药共2800种,其中西药部分1264种,中成药部分1315种,协议期内谈判药品221种。另外,还有基金可以支付的中药饮片892种。目录原则上一年进行一次调整。
非医保药品:治疗过程中如果发现有些药品不在药品目录中,尝试可以和医生沟通,选择在药品目录中的药物。
限制性用药:一些药品属于限制性用药,即“参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按规定支付”。比如,聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射剂,限用条件为“前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少合并发热的患者”。
二、医保报销
我国主要有两大类保险制度。一类是城镇职工基本医疗保险(简称“职工医保”),另一类是城乡居民基本医疗保险制度(简称“居民医保”)。
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报销的事,捋明白是很重要的。
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2021-11-18 10:53:28
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全面,谢谢
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2021-11-18 10:28:39
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谢谢
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2021-11-18 16:26:20
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谢谢分享
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2021-11-18 21:07:55
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这个在那里能看到各个省市的。
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2021-11-18 13:42:44
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invay
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