权威讲解 !“红颜杀手”,我们该如何应对?

权威讲解 !“红颜杀手”,我们该如何应对?


本文纲要

1、如何降低乳腺癌发病风-险

2、乳腺癌早筛早治的重要性

3、乳腺癌长期生存未来可期


乳腺癌已成为全球发病率最高的癌症,尽管西方国家的乳腺癌发病率还是更高,但增速已明显放缓。相比之下我国乳腺癌的发病率正快速上升,尤其是在北京,上海这样的一线城市,乳腺癌发病率增高非常明显。


相较其他一些癌症,如肺癌、肝癌,乳腺癌对生命的危害度可能小一点,但对女性来说乳房是很特殊的器官,乳腺癌对患者的身体和心理都会带来非常大的创伤。


很多女性朋友会问:“那乳腺癌能不能预防呢?如果得了乳腺癌难道就没救了吗?” 本期小初就请来专家为各位姐妹讲解“红颜杀手”,我们该如何应对?



一 预防乳腺癌仍是难题,但可以降低风险


最好的预防是一级预防,也就是病因预防,典型的例子是肝癌和宫颈癌。我国的肝癌多数是和乙型肝炎病毒的感染有关,宫颈癌多数和人乳头状瘤病毒相关,对这类癌症我们可以使用疫苗,减少病毒感染来阻断癌症的发生。


通过疫苗的普及,再过10年、20年,肝癌和宫颈癌的发病率很可能会大幅下降,不再是我国最主要的癌症类型。但乳腺癌不一样,迄今为止我们还没找到乳腺癌非常明确、特定的病因,因此也没有办法采取针对性的预防措施。


不过通过研究我们也确实发现了一些与乳腺癌发病风-险相关的因素,主要包括以下几个方面:


遗传因素


大约10%的乳腺癌患者有特定遗传基因变化,这些基因的变化可能会在直系亲属中遗传下去,因此家族中如果有2名或更多乳腺癌病人的需要特别引起重视。

此外双侧乳腺癌,同时合并卵巢癌以及发病特别年轻等也可能提示遗传基因的变异。值得一提的是不止女性,男性也可能得乳腺癌,而且男性乳腺癌与遗传因素关-系更大

 激素因素


很多乳腺疾病都和雌激素相关,乳腺癌也不例外。我们建议到了绝经的年龄就顺其自然,不要用雌激素以及其他“保青春”的药物,对乳腺并不是好事情。

还有一些宣称“延长美丽”的成分不明保健品也要尽量避免,警惕这些保健品中的雌激素。

 生育因素


合理的生育年龄是比较重要的,晚婚晚育,尤其是30岁以后婚育和未婚育的女性,乳腺癌发病率相对较高。我们也鼓励女性朋友尽可能母乳喂养,一方面,母乳对于婴儿而言是最好的营养,另一方面,哺乳也能够降低乳腺癌的发病风-险。

饮食因素


肥胖人群的乳腺癌发病风-险更高,因此均衡饮食,控制体重很重要。

 环境因素


和其他癌症一样,比如既往胸部放疗中的电离辐射,也会增加乳腺癌发病风-险,要注意减少辐射暴露做好防护

其他因素


吸烟,精神压力等等因素,也都和乳腺癌的发生有关。


综上,虽然我们尚不能真正意义上实现乳腺癌的预防,但通过坚持健康的生活习惯,我们可以降低乳腺癌的发病风-险。


二、规律筛查,早诊早治很重要


尽管对于预防乳腺癌我们能做的事可能很有限,但我们有办法尽早发现乳腺癌,在疾病发生的最初或者早期阶段将其遏制。

为什么我们常说筛查很重要,按照目前的观点,乳腺癌的发生发展是一个过程,它可能在非常早期,不典型增生,或者癌前期病变占有一定的时间。

如果能及早发现,及早干预,不管外科手段也好,药物也好,就有机会避免发展为浸润性癌,或者是避免早期浸润性癌进一步发展转移到全身其他地方去。


西方国家的筛查通常是以钼靶为主,相比之下我国女性,特别是年轻女性乳腺腺体比较致密,因此我们一般推荐B超、钼靶和临床体检相结合的方式进行筛查40岁开始1-2年一次。

对于一些特殊的高危人群,比如上文提到的有明确乳腺癌家族史的女性筛查年龄可以提前到20岁起,每年一次,必要时候结合乳腺磁共振(MRI)等其他影像手段。

当然目前我们并不主张普及MRI筛查项目,MRI敏感性很高但特异性较低,容易增加患者的心理负担以及过多的手术活检,但对于高危人群它还是有很好的价-值。


很多女性朋友喜欢问乳腺癌的早期临床表现是什么,但在此我们还是想强调,等发现肿块,皮肤凹陷,甚至橘皮样变这些典型临床表现的时候,乳腺癌往往已经不是处在真正的最早期,预防乳腺癌最有效的办法还是积极、规范的筛查。


 三、乳腺癌治疗日新月异,可治不可怕


如果真的不幸患上了乳腺癌,我们也完全可以积极、乐观地应对。近年来,我们乳腺癌的诊疗水平可谓突飞猛进,我们收治的早期乳腺癌患者5年生存率从20年前的79.8%提高到近10年的93.6%,已经超过了美国同期水平。


晚期的、转移性的乳腺癌,以前很少有患者能存活超过5年的,但现在相当一部分病人都可以长期带瘤生存,个别特殊亚型的晚期乳腺癌患者甚至获-得了治愈。


目前乳腺癌的治疗手段也已经百花齐放,以前患乳腺癌几乎都会面临乳房全切,但现在条件适合的患者完全可以做保乳手术,长期生存不比全切差,甚至更好。


如果没有保乳条件,全切以后我们还可以做乳房重建,乳腺癌治疗的目标已经从过去的“保命”,逐渐转变为“活得更好”。通过医学的发展,以及医患之间的密切配合和努力,我们完全可以抚平乳腺癌带来的创伤。  


乳腺癌治疗日新月异,可治可控不可怕,只要遵医嘱进行规范诊疗即可。希望各位姐妹保持科学、乐观、积极的心态,与自己和解,拥抱更好的明天!

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2021-10-27 07:38:36
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2021-10-26 14:06:32
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