【科普】肿瘤标志物升高危险吗？

单纯肿瘤标志物升高并不能明确诊断何种疾病，故无法判断是否危险，需要结合其临床表现及其他相关辅助检查方可了解其具体病情。

由于肿瘤标志物的特异性和敏感性并不高，故指标偏高与否不能确诊是否为癌症，肿瘤标志物的意义在于：①辅助肿瘤的诊断，根据指标偏高与否，可以有方向性的去寻找肿瘤原发灶，从而取得病理依据明确诊断。②判断疗效及预后情况：通过抗肿瘤后，根据标志物下降的情况了解其治疗是否有效及预后情况如何。③监测肿瘤有无复发：肿瘤标志物的升高可以早于影像学发现肿瘤的复发，使用定期监测标志物可以提早发现有无肿瘤复发。

血液检查肿瘤的标志物约有二十余种，一般常见的有CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CA50、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、CA125、CA153、CA199、SCC、PSA等。

1.CEA是一种广谱的肿瘤标志物，正常值范围为≤5ng/ml，在多种肿瘤患者中均可以出现升高，其升高常提示肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌的可能。此外，对某些结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘的患者亦可能会出现轻度的升高。

2.甲胎蛋白（AFP）是胎儿肝细胞产生的一种特殊蛋白－－糖蛋白，它是胎儿血清的正常成分，但是在肝癌细胞中亦能合成，故常用于原发性肝癌的诊断，此外在慢性肝炎、肝硬化、正常妊娠孕妇也可能有轻度的升高。

3.CA50是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，但在多种恶性肿瘤患者血中可升高，常见的包括肺癌、肝癌、胃癌、卵巢或宫颈癌、胰或胆管癌、直肠癌、膀胱癌等。

4.NSE则是检测小细胞癌的首选标志物，60%～81%的小细胞癌患者NSE升高，健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml（正常值＜20ng/ml），一般多用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。

5.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1） 是肺鳞癌重要的肿瘤标志物，灵敏度可达60％，特异性可达95％，正常值范围为≤3.3ng/ml。

6.CA125多见于卵巢上皮性肿瘤，此外在结核性腹膜炎患者中亦可能会有数十倍的升高。

7.CA15-3则是乳腺癌的重要特异性肿瘤标志物，而在其他如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等有可能有一定的阳性率，但意义一般不大。另外，在肝脏、胃肠道、乳腺、卵巢处等的非恶性肿瘤性疾病中亦可能会有小于10%的阳性率。

8.CA199的升高一般多见于胰腺癌患者，而肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的部分患者CA19-9也可能会升高，同时在慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化等非肿瘤性疾病则也可以出现低浓度增高或一过性增高。

9.鳞状细胞癌相关抗原（SCC）则主要用于宫颈癌、肺癌等鳞状细胞癌的辅助诊断，但缺少特异性。

10.PSA是前列腺特异抗原，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。高危险吗？

单纯肿瘤标志物升高并不能明确诊断何种疾病，故无法判断是否危险，需要结合其临床表现及其他相关辅助检查方可了解其具体病情。

由于肿瘤标志物的特异性和敏感性并不高，故指标偏高与否不能确诊是否为癌症，肿瘤标志物的意义在于：①辅助肿瘤的诊断，根据指标偏高与否，可以有方向性的去寻找肿瘤原发灶，从而取得病理依据明确诊断。②判断疗效及预后情况：通过抗肿瘤后，根据标志物下降的情况了解其治疗是否有效及预后情况如何。③监测肿瘤有无复发：肿瘤标志物的升高可以早于影像学发现肿瘤的复发，使用定期监测标志物可以提早发现有无肿瘤复发。

血液检查肿瘤的标志物约有二十余种，一般常见的有CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CA50、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、CA125、CA153、CA199、SCC、PSA等。

1.CEA是一种广谱的肿瘤标志物，正常值范围为≤5ng/ml，在多种肿瘤患者中均可以出现升高，其升高常提示肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌的可能。此外，对某些结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘的患者亦可能会出现轻度的升高。

2.甲胎蛋白（AFP）是胎儿肝细胞产生的一种特殊蛋白－－糖蛋白，它是胎儿血清的正常成分，但是在肝癌细胞中亦能合成，故常用于原发性肝癌的诊断，此外在慢性肝炎、肝硬化、正常妊娠孕妇也可能有轻度的升高。

3.CA50是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，但在多种恶性肿瘤患者血中可升高，常见的包括肺癌、肝癌、胃癌、卵巢或宫颈癌、胰或胆管癌、直肠癌、膀胱癌等。

4.NSE则是检测小细胞癌的首选标志物，60%～81%的小细胞癌患者NSE升高，健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml（正常值＜20ng/ml），一般多用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。

5.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1） 是肺鳞癌重要的肿瘤标志物，灵敏度可达60％，特异性可达95％，正常值范围为≤3.3ng/ml。

6.CA125多见于卵巢上皮性肿瘤，此外在结核性腹膜炎患者中亦可能会有数十倍的升高。

7.CA15-3则是乳腺癌的重要特异性肿瘤标志物，而在其他如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等有可能有一定的阳性率，但意义一般不大。另外，在肝脏、胃肠道、乳腺、卵巢处等的非恶性肿瘤性疾病中亦可能会有小于10%的阳性率。

8.CA199的升高一般多见于胰腺癌患者，而肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的部分患者CA19-9也可能会升高，同时在慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化等非肿瘤性疾病则也可以出现低浓度增高或一过性增高。

9.鳞状细胞癌相关抗原（SCC）则主要用于宫颈癌、肺癌等鳞状细胞癌的辅助诊断，但缺少特异性。

10.PSA是前列腺特异抗原，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。