肺ca如何“盲试”靶向药

谈这个话题绝对不是鼓励盲试甚至乱试。要想盲试先自问，试成了皆大欢喜，试不成则相当于空窗未治疗，若是疾病进展，不可预测的后果是否都能全盘接受不后悔。

谈这个话题当然也是支持大家“科学”治疗，基因检测能做尽做。但是若有特殊情况无法取组织做检测；也或者像我当初一样，身心都无法再接受其他治疗，虽然基因检测全部阴性，但有很多基因检测阴性但靶向药有效的案例在先，也想抽20天验证一下自己是不是这样的天选之子。

谈这个话题也不是尝试给出一个傻瓜式但又严谨明确的方案，只是基于大致情况提供一个思路，给在迷茫中的人做参考。

什么情况下可以盲试？

前边说过了，无条件做基因检测，无法继续接受其他治疗，患者和家属可接受盲试不成功产生的疾病进展后果，自认为可以试就去试，不要问别人，问自己；

怎样选择药物？

结合药物来说，非小细胞肺癌，50%左右的患者有EGFR突变（对应易瑞沙或特罗凯或奥西替尼）；5%左右的患者有alk或者ros1或者met突变（对应克唑替尼），1%的患者有ret突变（对应卡博替尼），其他人则是有目前没有对应药物的突变或者没有突变。

把盲试想象成一次抽奖过程，以上三种类型分别为三个奖箱，如果你是个像我一样思路寻常的人，是不是首先去中奖概率高的1号箱抽？抽中则开心领奖，抽不中条件允许的情况下再去2号箱抽；若是再不中，说实在话，ret我也不是很了解，不知道吃靶向药和化疗的疗效差异，要不要继续抽还是多问问自己。

盲试试多长时间？

敏感的人可能1-3天体感就有明显好转，若是没感觉，也可能像我一样，持续20天体感无明显变化但复查有效的。也有一位病友回复我说他30天复查无效但继续吃，再吃15天又复查结果有效，我认为这种情况也是小概率事件，20-30天的时间就充分可以验证是否有效了。

怎样验证是否有效？

盲试前去拍一次CT或脑核磁留作对比，用药20-30天后再去拍一次，特别注意需要在同一家医院拍。不同医院设备或阅片人不同可能会有误差。

每个人情况不同，盲试的思路和方案也可能不同，我只是提供一种思路抛砖引玉。当然会有人反对盲试，坚定的支持在正规医院正规医生的指导下正规治疗，我也非常支持你的支持。但是，我们也要知道，医院的目前的“正规”治疗，就像法律只是道德的最低标准，那是基础，不是天花板。若想长久愉快的生活下去，要有更宽广的思路，更多的知识。

By the way，一线或者说第一次盲试通常情况下不要联药，除非到了某些紧急时刻‌。‌某些看似更权威的人建议你阿法+184，9291+184，特罗凯+184，克唑替尼+9291，804+184等等，自己思考一下是否有必要。

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