第四针信迪利

医生给的第一方案是白蛋白紫杉醇加顺铂，白蛋白是在药店购买，780一支，一次3支。打两针后复查，瘤子有缩小，大概到8✖️9的样子，精神也有些好转。PDL1高表达，但结合大夫意见，还是打完4到6针化疗后再上免疫。之后去其他医院咨询，医生告知有靶向药，阿法替尼也是可以吃的，后边就转院到这边，看了住院记录后继续打化疗，按原方案，打了第三次化疗，第三次化疗不知道是因为打了生白针还是什么原因，化疗副反应较轻。

在等待第四次化疗中，颈部淋巴结增大，医生面诊后判断是进展，给换了药，换成了铂类和力扑素，力扑素是可以报销的，一次8支，农村医保，大概一次1800的样子，这个副作用比白蛋白要大上很多，经过交流后我们加上了免疫药信迪利，4月份已经获批肺鳞适应症的国产药只有替雷利珠，没有进医保，2180一支，一次2支，但院长了解了家庭情况后给推荐了信迪利，如果长期打下来，价钱会比较合适，5600一针，买二送二，再买5打满2年，如果幸运的话可以打完2年花7针的钱，费用4万左右，不幸运就是花7针的钱，打9针，费用折合下来跟替雷差不多。我个人是倾向于替雷的，查了些资料又咨询了医药代表后，选择了信迪利，当然主要还是长远成本考虑。这样就是第四次治疗变成了化疗联合免疫，这次出院后，一直密切关注父亲会不会有免疫用药的副反应，皮疹或者发烧，万幸父亲是很抗造的，反应跟单化疗差不多，状态还是照旧。

关于免疫药，也查了很多资料，打完第一针后没多久信迪利也获批了肺鳞适应症，内心还是有些欣喜，后续卡瑞利珠也获批了，但是2021年肺鳞仍然是不可报销的，但是有了适应症内心还是安定了很多。我自己查询的免疫药机理就是提取动物或者人的抗体，来激活患者自身的免疫力，卡瑞利珠查询是鼠源抗体，而且有令人头疼的毛细血管瘤副作用，所以一开始就没有考虑，替雷是二代人源抗体，信迪利好像是三代人源抗体，当然这些都不是专业期刊得来的，也并不权威，只当是自我心理安慰吧。至少，三针下来，父亲几乎没有任何的副作用，因为穿插了化疗放疗，免疫效果目前还不好判断。

就这样在第四次出院前做了放疗定位，鉴于瘤子大，已经在挤压心脏和血管，医生建议尽快放疗，说放疗效果会快一些。当时非常纠结，因为那时候父亲状态也不算太好，免疫，化疗和放疗一起上是很激进的，如果父亲承受不住怎么办,但是看医生的意思是先放疗，化疗可以放一放，好像很危险似的。不明白为什么压迫了心脏和血管，这四次住院治疗，换了2家医院，竟没有医生提前告知。等到4个月以后才说不放疗不行的架势，。出院后正好五一，一起回到家里，也不确定后边等待我们的是什么，五一后拉着爸妈跟我一起回到青岛，等待着放疗，异地农村报销比例不高，选择了一般的射线照射，当地人说一周5次1000来块钱，但是最后我们花了差不多4倍的价钱。感谢父亲，非常能抗，基本是没有断档的完成了28次放疗，状态也一天天好起来，每天早上自己出去溜达，可以走七八里路了，人也胖了。

今天父亲自己搭车来的青岛，明天去打第四针信迪利，昨天太晚没有写完，先发出来吧……