【科普 】乳腺癌手术后复查一二三

科普 | 乳腺癌手术后复查一二三

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，但随着现代医学的进展，乳腺癌已成为治愈率最高、生存时间最长的恶性肿瘤之一，患者治疗后的定期复查尤为重要。

第一：检查是否出现复发或者转移。复发转移最初常常没有症状，因此只有定期复查才能早期发现早期治疗，使病情得到有效控制。

第二：了解患者是否坚持辅助治疗和是否存在不良反应，还可以满足患者的心理康复需要，帮助患者重塑人生并回归正常生活。

01 何时复查

• 第一次复查一般在手术后半年左右进行；如果术后紧了接着进行放化疗的，可在放化疗结束后3月进行复查。

• 之后第1~2年每3~6个月进行一次，第3~5年每半年进行一次复查，五年以后每年进行一次复查。

02 复查项目

确定有无复发需进行的检查：

（1）乳腺钼靶X线检查

对乳腺癌早期的特征性钙化灶显示最清晰，是早期诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。

最佳检测时间：月经结束后3-5天或月经的第10天左右乳腺腺体最为松弛时。检测频率：每年一次。

（2）乳腺超声

无创、快捷、重复性强，无放射性，适用于任何年龄，尤其是妊娠及哺乳期女性，对X线照射有困难的部位可以作为弥补检查。

最佳检测时间：月经干净后3-7天最佳；有乳头溢液患者，检查前应避免挤压导管；检查前避免乳腺导管造影和穿刺活检。  

检测频率：术后前5年3~6个月一次；5年后一年一次。

（3）乳腺MRI

灵敏度较高，尤其对于致密型或多腺体型乳腺，或是内置假体的受检者，但价-格较昂-贵。

血常规，生化项目，肿瘤标志物。

检测频率：术后前5年3~6个月一次；5年后一年一次。

确定有无转移需进行的检查：

骨扫描评估有无骨转移；胸片或胸部CT评估有无肺及胸膜转移；肝脏超声或腹部CT评估有无肝转移；头颅CT或MRI评估有无脑转移。一般在出现相关症状或怀疑复发几率高时才会应用，不常规检查。

其他检查：

包括妇科检查、骨密度、性激素水平等，如果是接受了内分泌治疗的话，则有必要进行。

自我检查：

每月自行乳房、胸壁和腋窝检查，关注有无新的结节，不明原因疼痛（腰痛、头痛等）以及有无体重下降。 

1、对于生活条件尚可的病人，选择初次治疗的医院甚至医生是最好的选择，尤其在术后前两年。

2、对于经济条件不佳、交通不便的农村患者，可以在其在当地医院进行复查，最好前往省一级或以上的专科医院或综合性大医院去复查。

3、术后复查开始检查时挂普通号即可，复查后的结果需要再次挂号找医生查看，有些异常的结果可能需要进一步的检查明确。

答案是常规体检不能代替术后复查。

因为：

• 术后复查由专科医生实施 — 更加专业

• 会风险评估制定筛查方案 — 更加系统

• 多种敏感度高的检查手段 — 更加精密

1、对于一些轻度异-常的结果不要惊慌，找医生给出结论和建议。

举一个大家最常遇的例子：有些人在复查时，会遇到超声提示“探及腋窝淋巴结”，这时候有个别患者就会失去信心。其实腋窝和锁骨上本来就是有淋巴结存在的，只是有时超声下显示不明显，术后有些人可能会因为炎症反应等因素变得明显，具体是否转移，还要听从医生的判断和处理，不要盲目焦虑。

2、需要强调的是当乳腺癌术后患者出现骨痛（常见腰痛）时，要考虑到骨转移的可能性，不要盲目行仪器理疗、按摩等，而应先到专科医院就诊。

3、乳腺癌有效的治疗手段很多，因此不要在复发转移后轻易放弃治疗，或轻信一些非专科医师的评判，到专科医院接受标准的治疗是提高生存质-量、延长生存期的关键。