【觅友经验】三阴乳腺癌北京301就诊记

【确诊时间】2020年9月

【病理类型】三阴乳腺癌

【就诊医院】北京301医院

本人是2020年9月发现左乳有一个肿块，第二天就去医院做了彩超，左侧报4B(3cm)，右侧报3类(1.6cm），当时也3个月没来月经，顺便查了一下血，发现怀孕，三天以后穿刺左侧乳腺浸润性乳腺癌，淋巴穿刺未发现癌细胞，马上到北京301医院进行病理会诊及免疫组化，结果是三阴乳腺癌，又做了一个增强核磁左侧右侧均报5类，一周以后入院做新辅助化疗，使用的是AT方案6次(白蛋白紫杉醇 多柔比星脂质体)，顺便也进行了右乳穿刺，出院后一周收到病例，右乳也为浸润性乳腺癌，期间做了基因检测，为brca1胚系突变，回到大连继续做剩下5次化疗，每次化疗前做彩超评估，第一次肿瘤小了一半，之后每次化疗都会缩小，但缩小幅度变小，期间都会与北京主治医生联系；

第六次化疗结束，彩超依然显示左侧还有0.7，右侧0.4，今年1月份到北京301做手术，术前增强核磁显示左侧cr（完全缓解），右侧pr(部分缓解)，与彩超差别很大，但术后病理证明增强核磁最准。术中左右前哨淋巴结为阴性，避免了清扫，由于我是brca突变，所以左右均进行了保留乳头乳晕全切手术，并植入扩张器，注了50ml的水。

三天之后出院，由于赶上过年，大病理年后出来，显示左侧pcr，右侧残余癌细胞不到1%，主治医生给出方案为口服卡培他滨8个周期，结果保留的癌细胞做的免疫组化，发现ER有40%，主治医生提出停止卡培他滨，改吃他莫昔芬打戈舍瑞林，吃了4个月，除了有的时候潮热，体重增加，在没有什么副作用。

6月3日国外一个权威的期刊，发表关于奥拉帕利治疗brca突变的早期乳腺癌数据，无论从生存率，无病生存率上，都有提高，于是6月15日我与北京主治医生联系，想吃奥拉帕利，医生建议我来北京做一个联合会诊，成员有乳腺外科主任、肿瘤内科主任、放射科主任、中医主任及护士长组成，五个人一致同意我吃一年的奥拉帕利。

接下来我说下我的经验，仅供参考：

1.年轻女性做彩超发现4b以上的结节，最好先做穿刺，因为三阴的几率比较大，化疗是三阴最重要的治疗方式，新辅助化疗可以评估化疗效果，可以提高生存率。

2.由于我右侧3类穿刺也是癌，所以彩超不是最准的，增强核磁是最准的，化疗前一定要做一次增强核磁，以便在术前评估化疗效果，为手术方案制定，提供重要依据，增强核磁一定要在你手术的医院做。

3.重建真的没有想象中的那么难受，有条件的年轻患者建议做，而且对预后没有影响。

4.年轻的三阴患者一定要做brca突变的检测，如果有突变可以吃三阴为数不多的靶向药奥拉帕利，可以为下一代做个参考，也可以预支得卵巢癌的风险。

5.brca突变的患者建议双侧全切，因为只要有乳腺腺体的存在，就有在得原发乳腺癌的风险，这个是乳腺癌指南中明确写出来的。

先想到这些，如果姐妹有什么想知道的，我们可以评论区交流