激素受体阳性乳腺癌治疗效果不佳？你可能做错了这件事

激素受体阳性（HR+）乳腺癌是最常见的一类，约占乳腺癌的60%~70%，是发展较缓慢、预后较好的一种亚型。

但随着乳腺癌治疗手段的不断更新，激素受体阳性乳腺癌患者也陷入了迷茫：治疗手段这么多，我该如何选择？

激素受体阳性乳腺癌对激素有一定的依赖性，即体内的激素能够与该类型的癌细胞上的激素受体进行结合，进而刺激癌细胞不断地生长，这样说来，体内的激素竟成为了癌细胞生长的“营养液”！

要对抗此类癌细胞，就必须阻断它的营养浇灌，阻止它疯狂生长，而内分泌治疗恰巧可以做到，因此，内分泌治疗也就成为了激素受体阳性乳腺癌最重要的治疗方式。

然而，与绝经后的激素受体阳性乳腺癌患者相比，绝经前的患者因其卵巢能够分泌大量的雌激素，是体内雌激素的主要来源，所以部分绝经前患者在进行内分泌治疗时，需要利用手术切除、放疗或药物治疗来抑制卵巢功能。

常用的乳腺癌内分泌治疗药物有三类：

内分泌治疗能作为治疗激素受体阳性乳腺癌的主要方法之一，其疗效定是不容质疑的。然而近年来靶向药物CDK4/6抑制剂在乳腺癌治疗领域“声名鹊起”，研究证明，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌，能够显著改善患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）^[1]。

因此，在《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2020版）》上，CDK4/6抑制剂联合内分泌药物的治疗方案是晚期乳腺癌患者一线推荐治疗方案，证据级别ＩＡ^[2]。

此外，在接受AI的患者中会有部分出现原发或继发性耐药，耐药后用药选择非常有限。而CDK4/6抑制剂联合治疗则有更好的临床获益，因此在上市后迅速成为国内外各大指南推荐激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性晚期/转移性乳腺癌的一线治疗方案。

CDK4/6抑制剂究竟为啥能够被权威指南推荐用于HR+/HER2-晚期乳腺癌的治疗呢？让我们一起来看看它的作用原理。

CDK，是指细胞周期蛋白依赖性激酶，是参与细胞增殖的“关键物质”，而CDK4/6是CDK的一类。研究发现，在乳腺癌等许多癌症中，CDK4/6均过度活跃，是导致肿瘤细胞能够疯狂增殖的原因之一^[3]。而CDK4/6抑制剂正是能选择性地将CDK抑制住，进而阻断肿瘤细胞疯狂增殖。

不仅如此，CDK4/6 抑制剂与内分泌治疗具有协同作用，可以共同抑制雌激素在肿瘤细胞增殖中的作用，因此联合用药相比于单独使用内分泌治疗具有更加强悍的癌细胞周期阻断作用，从而诱导癌细胞死亡。

目前 FDA已经批准上市的原研CDK4/6抑制剂有三款，我国批准上市的原研CDK4/6抑制剂有两款。CDK4/6抑制剂的出现，无疑是给HR+/HER2-晚期乳腺癌患者带来了更大的治疗希望和选择。

综上，乳腺癌的治疗方式虽多种多样，但并不是每一种治疗方法都可以用在HR+/HER2-晚期乳腺癌患者身上，目前HR+/HER2-晚期乳腺癌的优选治疗方式为 CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，期待这种治疗方式让晚期乳腺癌患者活得更长久！