靶向、免疫治疗患者，该怎样安排饮食起居？超全指-导来了

图腾（家属）

来源:觅健 2021-04-25 12:03:19

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关键词：靶向药物免疫治疗靶向药

靶向、免疫治疗患者，该怎样安排饮食起居？超全指-导来了

新型抗肿瘤药物治疗期间，这些服药及日常饮食起居细节不可忽视！

随着医学技术的不断发展，尤其是新型抗肿瘤药物临床应用，给广大癌症患者带来了福-音。新型抗肿瘤药物主要是指小分子靶向药物和大分子单克隆抗体，随着国家谈判药物和带量采-购的不断推进，其应用也越来越广泛。

民以食为天，春节期间，面对着各种美味佳肴，对于接受新型抗肿瘤药物治疗的患者，只有做到合理搭配饮食，才能不影-响药物疗效，才能降低不良反应发生率，才能不浪-费医疗资-源。

今天我们一起来看看在肿瘤治疗中，服药及日常饮食起居到底应该注意什么？

靶向药服药期间饮食特征

服用靶向药物可能会对血细胞造-成影-响，会出现白细胞、血小板下降等现象；且肿瘤本身就属于慢性消耗性疾病，因此治疗期间应当选择可以提供优质蛋白来源的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，以保证蛋白质的吸收和利-用。

当使用抗血管生成类靶向药物时，可能会对凝血机制和血压造-成影-响，此时患心血管类疾病风-险较高，应当清淡饮食、避免高油高盐。过多的食盐摄入，加重心血管负担的同时，会增加水分在体内潴留，进而对肾脏会造-成损-害。此外，脂肪摄入应当避免反式脂肪酸。

对于使用表皮生长因子抑制剂类药物的患者，当出现口腔黏膜炎、皮疹时，饮食中需要多食用富含维生素的食物，如绿叶蔬菜、水果，提供足够的维生素B族和维生素C等。

有些靶向药可能会引起胃肠道不适，如表皮生长因子抑制剂类药物往往会引发腹泻、口腔溃疡；抗血管生成类靶向药物往往与恶心呕吐、反酸、胃肠溃疡有关。因此，患者除了在饮食选择营养全面均衡的同时，做法上应当选择易于消化的菜谱，如食物尽量做得松软可口，进食时应当细嚼慢咽。对于胃肠副作用比较严重的患者，应当选择流质或半流质的响药物代谢

有些靶向药在服用时，若食用高脂肪、高热量的食物则会增加药物吸收和反应，药物疗效大打折扣，因此建议空腹服用。但并不是每一种靶向药物都会受日常饮食显-著影-响，像进口原研吉非替尼，半衰期达48小时，每日一次，服用方便，同时给药不需要考虑食物影-响，食物热量和食物成分也较少与其代谢发生冲突，不需要介意患者服用食物的热量对药物产生影-响。因此服用靶向药物应参考药品说明书以及主治医生建议，并合理调整服药时间。

②禁食会影响药物代谢或疗效的食物

大部分药物通过肝脏中肝药酶来代谢，部分食物中的某些成分对肝药酶有较强的抑制作用，将会导-致服用药物代谢减慢，血液中药物浓度变高，从而导-致副作用加大或者其他不良反应。

研究表明，西柚与多种抗癌药物都会发生交互作用。追本溯源，其实是西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影-响药物在体内的疗效。

有文-献报-道，西柚会影-响包括依托泊苷、奥拉帕尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、卡博替尼、依维莫司、伊马替尼、拉帕替尼、尼罗替尼等多种药物的药效。塞维利亚橙子、杨桃、石榴及相应的果汁同样含有呋喃香豆素，因此，在服用靶向药期间，这些水果的果实、果汁、复合饮料等是绝对不能吃的。

此外，咖啡、巧克力、浓茶里含有较多的咖啡因，对于部分需要服用支气管扩张剂的患者，咖啡因会与药物发生协同作用，加重药物的副作用。

③尽量避免会影-响肿瘤疾病本身的食物

烟酒、油炸、烟熏、烘烤、腌腊等，以及含有较高的苯并芘等致癌物质的食物。

由于并发症或药物副作用会引起肠胃不适，还应当避免辛辣刺激食物，如大量的辣椒、姜、葱、生蒜、胡椒等调味品，这些辛辣食物会刺激肠胃、加重肠胃负-担。

此外，还应当避免不洁净食物和生食肉类，如不新鲜的食物、生鱼片、贝壳类刺身等，这是由于治疗期间，患者免疫力较差，相比健康人更容易被细菌、寄生虫感染。

尽量避免高脂肪、高糖、高淀粉的食物，这些食物的主要问题是会导-致超重或肥胖，其中肿瘤细胞会更强力地摄取葡萄糖，会直接促-进肿瘤的生长和恶化，从而增加肿瘤死亡、复发的风-险。

因此，忌口高脂肪、高糖、高淀粉的食物，对于肿瘤患者来说大有裨益，尤其是接受新型抗肿瘤药物治疗的患者，胃肠道由于药物原因比较脆弱。在过年期间，要切记不可暴饮暴食，多吃天然的食物，选择健康合理的生活方式。

大分子单抗类药物使用期间的饮食注意

大分子单抗类药物种类繁多，传统药物有曲妥珠单抗、抗血管生成的贝伐珠单抗，以及与靶细胞膜分化相关的利妥昔单抗等。尤其是最近十年，免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抗体带来了抗癌治疗的最大革-命，此类药物的作用机制是激活体内的抗肿瘤T细胞攻击肿瘤组-织。

然而，最近越来越多的研究证明肠道菌群对肿瘤免疫治疗效-果有着巨-大影-响。究其原因是，肠道的黏膜免疫系-统是人体中最大的免疫器-官，存在超过70%的T细胞，它可以通过多种机制与宿主免疫系-统相互作用。

加拿大研究表明，肠道细菌竟可以使癌症免疫治疗的有效性提高四倍！因此说来，治疗不仅仅是药物的事情，更有我们人体自身的免疫细胞、肠道菌群等参与其中。在治疗期间，只有正常作息和规律、保持均衡饮食，才能保证人体肠道菌群的生态完整，实现更好的免疫治疗效-果。

今天就来说一下免疫检查点抑制剂类药物治疗期间的饮食注意事项：

①要避免饮食太单一

饮食单一会直接导-致肠道微生态的来源单一，菌群的多样性变少，长期只吃少数几种食物可能会导-致肠道微生态异-常。所以蛋白质、脂肪、碳水、蔬菜、水果、肉类等均衡搭配，更可能养出多样化的菌群和平衡强大的免疫系-统。必要情况下，可以口服益生菌制剂，这样能有效的改-善人体肠道的微生态环境，能大幅提高免疫检查点抑制剂的抗肿瘤效-果。

②重视膳食纤维的补充

富含膳食纤维的饮食有助于维持健康的肠道微生物群。通常来说，食物中膳食纤维主要来自植物性食物如蔬菜水果、豆类和各种谷类。我国居民膳食纤维的主要来源是谷物。全谷物和杂豆富含膳食纤维。因此除了摄入足量的蔬菜水果，建议主食粗细搭配，注意增加全谷物和杂豆类食物。