降低复发转移风-险,内分泌治疗策略该如何调整?
降低复发转移风-险,内分泌治疗策略该如何调整?
本文纲要
1、内分泌治疗策-略
2、一线治疗最佳单药选择
3、晚期乳腺癌患者的困境
4、氟维司群被纳入全国乙类医保目录
01
内分泌治疗策-略
胡夕春、金锋教授也曾指出:事实上,增加治疗时间对这部分患者意义不大,目前增加强度的方案主要是联合卵巢功-能抑制(OFS),因为卵巢不仅仅单纯产生雌激素和孕激素,还产生大量其他生长因子,在乳腺癌的发生发展中起相当重要的作用,因此OFS(卵巢功能抑制)对第一个复发高峰有很好的控制作用。
对于高危人群,5年治疗已无争论,但研究发现,2年治疗对于中危人群的第一个复发高峰的控制效-果不佳,而对低危人群也有其不成熟之处。
因此,如今OFS治疗需要根据细化人群制定方案。
总体来说,5年OFS治疗优于2年,对OS(总生存期)的改-善作用更大。
对于绝经前患者,乳腺癌的辅助内分泌治疗包括TAM(他莫昔芬)、OFS AI(卵巢功-能抑制 芳香化酶抑制剂)和OFS TAM。
SOFT研究8年随访结-果显示,5年OFS治疗后各项风-险进一步降低,覆盖HR 早期乳腺癌两大复发高峰。
国内外各大权威指南均推荐:OFS AI/TAM 5年治疗,是绝经前HR (激素受体阳性)早期乳腺癌的标准治疗方案。
02
经临床验证,氟维司群可显著延长晚期乳腺癌患者无进展生存期
“乳腺癌患者中约70%为激素受体阳性,内分泌治疗是这部分患者不可或缺的治疗方式。由于需要长期用药,高昂的医疗费用也给不少患者,尤其是复发转移患者造成了严重的经-济负担。”

徐兵河
医生
目前,内分泌一线治疗中,氟维司群是最好的单药治疗选择,其PFS在一线内分泌治疗中最长。*PFS:无进展生存期,从随机化开始到肿瘤发生(任何方面)进展或(因任何原因)死亡之间的时间。
FALCON研究结-果表明,氟维司群一线治疗晚期乳腺癌的疗效,显著优于阿那曲唑,PFS可延长约3个月(16.6 vs 13.8个月)。
另外,氟维司群联合CDK4/6抑制剂,也是目前晚期复发转移性乳腺癌的治疗趋势。
03
晚期乳腺癌患者面临用药难、用药贵的困境

04
成功纳入医保将有效提高晚期乳腺癌药物可及性
以下为纳入医保的好处:
高比例的报销之后需要自费的部分最低仅不足千元,几乎所有的家庭都可以轻松负担,内分泌治疗的花-费减少;
节省下来的钱可以用于负担价-格昂-贵的自费靶向药物或尝试其他新药,为患者争取更多的治疗和生存机会;
可以用于更好的营养和康复支持,改-善生活。
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