使用PD-1单抗前需要检测分子标志物么，如何检测？

从目前的适应症来看，常规治疗失败的晚期胃癌中，帕博利珠单抗需要检测PD-L1的表达（CPS≥1），纳武利尤单抗不需要检测PD-L1。但是，根据两个研究结果来看，PD-1单抗在胃癌中有效的患者基本明确在PD-L1高表达、EB病毒感染、错配修复蛋白缺失/微卫星高度不稳定的患者中。另外肿瘤突变负荷（TMB）也与治疗疗效相关。

因此，强烈推荐患者在使用前检测这些分子标志物。PD-L1、MMR可以通过免疫组化的方法检测，MSI-H和TMB则需要通过基因检测的方法进行。对于患者需要提供的是肿瘤组织标本和血液标本即可。对患者也不存在侵入性操作。

——医悦汇