“为什么要写《肺常放心》这本书”？

自微博

“因为你、我、他和她太关注肺结节了”

肺结节因关注而走红，和肺癌是近亲而恐惧。肺结节需要我们太关注吗，它到底从咋来的，又去那呢？咱就聊聊肺结节的前世今生，你的疑惑到医生的处理策略。

肺结节为何突然多了？确切的答案是肺结节还是和原来一样多，是你觉得突然多了。首先是肺检查时CT的大量和广泛应用，使原来发现不了的肺结节被大量检查出来了；其次是我们的健康观念改变了，从被动看病到主动体检了，直接效果是大量健康问题提前发现了；最后是我们的寿命延长了，使衰老和疾病（如肺气肿等）有时不好区分了，肺结节就是肺脏衰老的一种表现，如白头发和皱纹。

肺结节距离肺癌远吗？确实很远。为何呢？事实一：健康人群进行体检，发现肺结节的概率是20%左右，其中超过99%都是良性的；事实二：高危人群（长期吸烟、有害工种和明显家族史等）进行有目的肺癌筛查，检出肺结节是癌的机率是5%，检出的肺结节需要手术治疗的概率是2%，换句话说，每1000人中可能有50个肺癌患者，但只有1人需要手术治疗。你说远不远呢！

肺结节若是肺癌，都是早期吗？几乎全是早期，且不需要放化疗和靶向治疗，基本上不会影响你的寿命。因此，不需要你过分的担心，和焦虑。

作为一名外科医生，通常会给你三种建议：一是置之不理；二是观察随访；三是手术切除。为何呢？对小于4mm的小结节，可以置之不理，不论它是良或恶性；5-10mm的观察随访，确实有约20%左右的肺结节会消失呦（不一定吃药哈，时间有时也是药物）；对于大于10mm的，除非一眼就看来是良性的，其它的都需要手术切除。我想说的是，你不要拿着CT报告单自己吓自己。

为何网上和不同医生的说法会不一样呢？这才是大家对肺结节焦虑的真正原因。事实是“肺结节来得太快，以致我们业内（影像科、呼吸科、肿瘤科和胸外科）还没有足够的、有力的循证医学证据、让我们达成一致的诊断和治疗方案！！！所以，每个医生总会根据自己的临床经验来向患者提供相对合理的治疗建议，因此不同的医生在面对同一患者时，不可能有一致的诊断和治疗建议！导致患者不得不多看几个医生，用“抽签”式的方法决定自己的治疗方法！？。不是肺结节没有长在我们医生身上、确实是我们面对的问题是一样的！

本书的最大目的不是想说明肺结节是什么，主要是想回答大家对肺结节存在的一些疑虑，尽管不太完整，但力求客观。最后想和大家分享的是：一是肺结节没有你想像的那么可怕，它现在对你的影响几乎没有，你现在临床症状（胸疼、咳嗽等）应该和它无关；二是肺结节结给你身体带来的损害远远小于因你的焦虑带来的伤害；三是正确认识它，多听听专科医生的建议，有时没必要非要通过手术弄清楚它，不论何种方式的手术都是创伤，有些并发症还是终生的（如部分声音嘶哑），也就是说，手术治疗要慎重。

书中的问题和回答仅仅代表个人观点也只能为您提供参考，不是终极答案，希望对您有所帮助，若有不当之处，也请谅解。同时也请广大同行多提宝贵意见，以便以后改正。

车国卫 

2020.5.4