是毒还是药？雷公藤提取物被发现有助于治疗胰腺癌！
是毒还是药？这句话用于形容雷公藤这味中药材尤为合适。为什么这么说呢？一直以来，雷公藤作为一种传统中药，其药用历史悠久，具有祛风除湿、通络止痛、活血消肿的功效。现代药理研究证实其具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等药理活性。
但是，“有些药物表面风光，背地里实则是一颗定时炸弹”。雷公藤其实又名断肠草，全株均有毒性，对消化、生殖、血液及心脏系统均有毒性损害[1]，在中医上，雷公藤也一直被认为是一种“以毒攻毒”的药物，药效堪比砒霜。
可即便这是一种让人“又爱又恨”，能”致人于死地”的毒药，却还是陆续被医学家们发现存在可治疗胰腺癌的药物成分。
雷公藤甲素是目前从雷公藤中分离出的活性最高的化学成分之一。据近期一项发表在《Oncogenesis》的研究报告表示：
体外研究，雷公藤甲素能够有效诱导胰腺癌细胞凋亡，抑制肿瘤血管形成和癌细胞转移[2,3]；体内研究，雷公藤甲素可有效减少小鼠体内胰腺癌细胞，是非常有潜力的抗胰腺癌候选药[4]。这对于胰腺癌患者来说，无疑是一个好消息。
该研究人员还表示，其提取物即雷公藤甲素，具有多重抗癌机制，其抗癌活性比传统抗癌化疗药物紫杉醇、多柔比星、丝裂霉素、顺铂更强[5]。
目前，该提取物已被证实具有抗炎、免疫调节、抗生育等多种药理活性，能够攻击胰腺癌细胞以及肿瘤周围的基质，有效杀死癌细胞。其具体抗癌机制为[6]：
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1、抑制肿瘤细胞增殖
肿瘤细胞具有无限增殖的特性，雷公藤甲素可从促进肿瘤细胞凋亡、诱导细胞自噬和阻滞细胞周期等方面抑制肿瘤细胞增殖，从而达到抑制肿瘤生长的作用。
2、抑制肿瘤细胞的侵袭和迁移
肿瘤细胞的侵袭与迁移是其恶性进程当中重要的一步，而雷公藤甲素可通过多靶点、多机制，对抗多种淋巴细胞进行移植增殖，从而有效地抵抗肿瘤侵袭转移。
据资料显示，雷公藤提取物不仅单用效果好，与其他治疗方法联合同样效果佳。[7]
① 与放化疗联用
雷公藤甲素与放化疗作用联合，可提高癌细胞凋亡系数以及增加对存活细胞生长阻滞[8]；
② 与药物联用
据研究表示[9]，雷公藤甲素具有的多途径、多通路的优势，和治疗效果不同的药物联用均对患者有益，比如：雷公藤甲素与吉西他滨联用，可促进胰腺癌细胞的凋亡；雷公藤甲素和紫杉醇联用，可增强抗肿瘤活性同时降低自身和紫杉醇毒性。
以上研究结论佐证了雷公藤甲素能够有效治疗胰腺癌的一个直接证据。也正因如此，据相关研究者表示，未来雷公藤提取物在未来有可能给胰腺癌患者的治疗提供更多的手段，改善胰腺癌患者的临床结局。
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中医药作为一种辅助治疗方法，能够增强化疗药物疗效，减少化疗不良反应，以及有效减轻患者疼痛和预防复发转移。随着中医在临床上日益表现出的良好效益，越来越多人开始对于中医药的治疗表示认可。
虽然目前已有多项研究证明雷公藤提取物对胰腺癌细胞具有阻断细胞周期、抗细胞增殖、诱导细胞凋亡的作用，但大多试验成果还是基于动物试验得出的结论，而雷公藤提取物对胰腺癌细胞的诱导凋亡的具体作用靶点还不是很明确。
tips：虽然雷公藤提取成分雷公藤甲素已经被证实治疗胰腺癌的潜在能力，但是雷公藤的毒性也是比较大的，对于肝肾功能都有副作用，可能引起肝炎，因此建议胰腺癌患友不要轻易尝试和滥用药物！
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我们期待未来对雷公藤提取物抗肿瘤作用以及联合用药的作用机制、其制剂和临床应用能够再多深入研究，让这类药物提早走上临床！
封面图片来源：摄图网
责任编辑：胰腺癌关爱君
[1] 王君明,李金洋,蔡泓,陈荣幸,李金花,李军,崔瑛.雷公藤“以药制药”炮制减毒作用机制研究[J].中华中医药学刊:1-5[2020-02-26].
[2]Mujumdar N，Mackenzie TN，Dudeja V，et al． Triptolide induces cell death in pancreatic cancer cells by apoptotic and autophagic pathways［J］． Gastroenterology，2010，139( 2) : 598-608．
[3]Wang W，Li X，Sun W，et al． Triptolide triggers the apoptosis of pancreatic cancer cells via the downregulation of Decoy receptor 3 expression［J］． Journal of cancer research and clinical oncology，2012，138( 9) : 1597-1605．
[4]Ma JX，Sun YL，Wang YQ，et al． Triptolide induces apoptosis and inhibits the growth and angiogenesis of human pancreatic cancer cells by downregulating COX-2 and VEGF［J］．Oncology research，2013，20( 8) : 359-368．
[5]Zhou ZL， Yang YX， Ding J， et al． Triptolide: structuralmodifications， structure-activity relationships， bioactivities，clinical development and mechanisms ［J］． Natural productreports，2012，29( 4) : 457-475．
[6]石金凤,罗尧尧,李佳鑫,罗锐锋,陈梁,李杰,章津铭,傅超美. 雷公藤甲素单用及联合用药抗肿瘤的作用及机制研究进展[J]. 中国中药杂志,2019,44(16):3391-3398.
[7]黄宇，马全鑫，凌云． 雷公藤甲素抗肿瘤药理作用的研究进展［J］.药物评价研究，2018，41( 2) : 328．
[8] 徐秀利,李新丰,王伟. 雷公藤甲素抑制胰腺癌的研究进展[J]. 医学综述,2011,17(07):996-998.
[9]骆永伟,施畅,廖明阳.雷公藤甲素抗肿瘤作用机制研究进展［J］.中国中药杂志,2009,34( 16) : 2024．
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