肺鳞癌 3A 问路贴

12月我父亲咳嗽痰中带血，去做胸片肺部阴影。

1月份开始挂湘雅附一呼吸内科，经过一系列往返挂号拍ct，增强ct，petct，穿刺，历时一个月，确诊右中肺叶周围型肺鳞癌伴同侧纵膈肺门转移。肿瘤2.5cm左右。

免疫组化pda-l1表达60%，基因检测全野生型。

同时提示重度混合型肺通气功能障碍。肺气肿。血氧低。

我父亲68，体重40kg，骨瘦如柴多年。日常生活无碍，爬楼能正常步行速度一口气上4-6楼。但平时精神状态不怎么好，颓废。

因呼吸科医生一直强调我父亲肺功能太差不能手术，所以治疗建议方案一直都是建议用免疫联合化疗。

中间挂了省肿瘤医院的内科和胸外科，都表示可以考虑新辅助治疗降期手术，或者不手术免疫联合化疗方案。

2月7日住进湘雅准备开始免疫治疗。碰上科室轮换，之前面诊给方案收治住院的教授轮换去其他科室了，接手的是另外一个教授。医生轮班这个是我始料未及的，但是一路检查到现在，病理全部累积在这家医院，已经骑虎难下了。

2月8日教授查房，翻病理报告突然问我们为什么要做免疫治疗，这完全可以手术切除。能手术就配合术后放化疗，不能手术也是先做放化疗，不考虑免疫治疗。

2月8日主治医生说是发了报告给胸外科会诊，晚上因我去买药错过了查房，她们跟我父亲说了下但是我父亲没听太懂，晚8点康复科医生来了，建议做肺功能康复训练，9点护士拿了护胃抗过敏药物做预处理。我隐约感觉方案可能是化疗。

哦，当天还拍了一个ct，肿瘤无进展，但是空洞变大了。

2月9日早上，主治医生查房，我问了下会诊结果，跟我说，胸外科会诊后依然觉得风险很高，但是要争取手术机会的话就不能用免疫方案，先采用化疗方案，紫杉醇+卡铂。明天打第一针后可以先出院了。

2月9日10点，我想来想去，总觉得心里不安，再次去找主治医生，和她说，我父亲是第一次化疗，还不清楚耐受情况，万一发生严重副作用，会出现大过年找不到医生就诊的情况，她很干脆的同意了年后来化疗。然后我们就马上出院了。其实我私心里是想给自己一点缓冲时间，第一次治疗方案太重要了，这个主治太强势，完全不跟病人商量，只叫我们相信医生。可我觉得我们这个情况，会不会用免疫更好。包括在各种群内的求助都指向直接免疫也不影响后期考虑手术。

今天就过年了，对下一步怎么办，内心依然没有坚定的方向。

医生总说要相信医生，对她来说，只是千万个求诊者之一，是她积累病例的分子分母，而对于病人，是求生者角度，要的是最大化的生存期方案。

尽管我在短短一个月内学会了看片，学习了各种靶向，免疫治疗知识，看完了最新指南，掌握了各种术语行话，不良反应和应对方案，但最痛苦的不是方案的选择，而是医生和医院的选择，囿于疫情自己家庭状况以及人脉关系，北上广的治疗不现实，就近选本省三甲已经是兼顾距离，时间的折中方案了，但是你永远都想不到在医院会碰上什么情况，比如这次碰到的医生轮班，主治换人。你也不知道你选择的医生是不是靠谱，愿不愿意和病人沟通交流。