世界癌症日 | 关爱患者，从解答她们最关心的“小”问题做起

对于乳腺无症状人群和乳腺癌遗传高-危人-群的筛-查，建议延后至疫情结束（对于无症状常规复查的患者，也建议延后至疫情结束）；

疫情期间具有乳腺相关症状，怀疑乳腺肿瘤的患者，推荐首选乳腺超声或X线检查，不推荐MR检查（因为需要在密闭空间进行较长时间操作）；

拟行乳腺肿瘤手术前，建议在门诊通过活检明确病理诊断，优先选择粗针或细针穿刺。

首选保乳手术而非乳房单纯切除术;

首选前哨淋巴结活检而非腋窝淋巴结清扫;

不考虑即刻行乳房重建手术;

复发风-险低，有强烈保乳意愿的患者，可优先行新辅助治疗降期后的保乳手术;

对于术后绝对局部复发风-险低的患者，疫情期间在有效的全身治疗基础上，可考虑适当放宽豁免放疗的适应症。

放疗延迟对疗效的影-响尚无统一结-果。对于术后无化疗指征的患者通常术后8周内给予放疗，但有研究认为术后12周内开始放疗不影-响疗效，也有研究发现术后超过20周开始放疗才会影-响疗效。

对于需要尽快放疗的患者，建议一定范围内采用大分割放疗模式。分割放疗增加单次放疗剂量，减少放疗次数，在一定范围可取得和常规分割放疗相同的疗效，不增加不良反应，同时缩短放疗的疗程，可作为疫情期间的首选放疗模式。

化疗延迟对乳腺癌预后的影-响与分子分型相关。对于激素受体阳性/HER-2阴性、预后较好的早期乳腺癌患者，辅助化疗开始时间延迟至术后90天内，与30天内并无差别，但超过90天行化疗患者的总生存较差，也有研究发现luminal A分型乳腺癌患者术后时间＞8周开始辅助化疗并不影-响生存。

针对ER阳性/HER-2阴性的低-危乳腺癌患者，特别是绝经后患者可豁免化疗，术后可尽早开始辅助内分泌治疗，有条件的患者可行规范的基因检测对复发风-险进行评估。ER阳性率为1-9%患者，单纯内分泌治疗需要慎重，特别是绝经前患者。

节拍化疗是一种低剂量、高频次给药的化疗模式。节拍化疗可减少药物的不良反应，改-善患者的生存质-量，同时延缓耐药时间。

PICC置管每周护理一次，不能推迟！静脉输液港每28天1次，不能推迟！

不同地区已相继开展云就诊和送药到家服-务，不用出门即可购-买到药物，实现乳腺癌患者居家治疗隔离，进一步降低COVID-19的风-险。

这些情况下，内分泌治疗可优-先考虑：

在恢复治疗后，要根据治疗延误时间，确定是否需要再次给予负-荷剂量。

靶向治疗的静脉用药方式建议由1次/周改为1次/3周。

在HER-2阳性的晚期乳腺癌患者的靶向治疗过程中，只要病情无显-著进展，再次使用靶向治疗可延缓至医疗条-件可及。