服用奥拉帕利期间白细胞下降？最实用的解答来了！ | 利谱新生，为爱筑巢

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今天互助君又来分享一些「利谱新生，为爱筑巢」卵巢癌科普名医荟中的干货知识！以下内容来自中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）张平教授的分享：

首先，这位患者在服用奥拉帕利期间白细胞下降，与药物的副作用是相关的，通常三个月后大部分的副作用会慢慢消失；其次，患者前期多疗程化疗也会对骨髓情况产生一定的影响，两个原因导致了患者白细胞的下降。

卵巢癌患者在前期化疗后服用PARP抑制剂维持治疗，可能会出现白细胞下降，这可能和前期化疗带来的骨髓抑制会有一定关系；同时后续的PARP抑制剂的维持治疗也会对白细胞的水平有影响。如果白细胞水平低于2.0x10^9，就需要通过对症治疗处理，包括吃升白的药物或者打升白的针。

事实上很多患者在治疗后，白细胞的水平会维持在2.5x10^9/L-3.0x10^9/L之间，但是并没有精神不好、被感染或者感冒，同时生活质量也挺好，就没有必要追求白细胞数值上的升高。

如果出现白细胞持续在低水平阶段，升白处理不理想，可以考虑减量，从一天4片减量到一天3片，或者一天2片。大部分患者在减量的情况下，白细胞基本可以稳定在一个比较好的水平；

图片来源：摄图网

假如病人手术和化疗效果都很好，并且存在BRCA基因突变，同时BRCA基因突变率在卵巢癌患者中只占约20%。这些患者是最能从PARP抑制剂中获益的病人，无论如何都要坚持PARP抑制剂的维持治疗。因为SOLO-1临床数据已充分证明了BRCA突变的新诊断卵巢癌患者可以达到卵巢癌的治愈。

不能因为白细胞在前两个月的波动，或者受不了副作用就轻易停药，这是很可惜的，如果可以，尽量克服困难坚持维持治疗，初始治疗的维持时间是两年，研究显示两年维持治疗后，患者获益可以长期持续。

有患者因为担心PARP抑制剂耐药后无药可用，就放弃了使用PARP抑制剂进行维持治疗。目前对于PARP抑制剂耐药的研究尚无明确结论，但PARP维持治疗疗效是明确的，患者获益显著，所以暂时不用考虑耐药问题。

SOLO-1研究结果显示，BRCA基因突变的新诊断卵巢癌患者使用奥拉帕利维持治疗后无进展生存期达到了56个月；SOLO-2研究结果显示，BRCA基因突变的铂敏感复发的卵巢癌患者总生存期也能达到51.7个月，显著延缓了复发，为患者带来了长期生存。综合考虑，还是推荐患者使用PARP抑制剂进行维持治疗。

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