肝癌5年生存率可达40%，什么治疗这么厉害？

但仍有部分患者对于消融手术不是很了解，今天来和大家好好聊聊“关于消融的那些事”。

简单来讲，消融就是利用仪器向癌细胞发射一束能量或者化学物质，借此来提高癌细胞内的温度，达到烫死癌细胞的目的。详细来说就是分为三步：

此外，消融治疗根据机制不同可分为物理消融和化学消融。物理消融有射频消融、微波消融、激光消融、高强度聚焦超声、冷冻消融、纳米刀消融等。化学消融利用的化学物质有无水乙醇、冰醋酸、稀盐酸等等。不同的消融方式各有优劣，但治疗效果无太大差异。

和其他治疗方案一样，消融治疗也有自己独特的优势。

《2020CSCO原发性肝癌诊疗指南》中提到，在无手术适应症的情况下，应首先消融或者介入。在这里，我们就可以看到，消融的治疗效果是有保证的。

研究证实，肝癌患者在接受消融治疗以后，1、2、3和5年的存活率分别为94%、86%、68%和40%。其治疗效果几乎与外科根治性切除的效果相近。

消融既可以用于小肝癌患者，也可以用于肿瘤较大的肝癌患者；既可以用于单一肿块的患者，也可以用于多发肝癌患者；既可以用于术前治疗，也可以用于术后辅助治疗；既可以用于复发患者，可以用于肝内转移患者。

此外，消融还可以联合靶向、免疫等治疗方案，达到“1 1＞2”的治疗效果。

消融手术属于微创手术，创面小，恢复较快，对人体的损害也就较小，一般3-7天就能出院，其副作用也相对较少。

但不能否认，消融治疗也有其局限之处，其局限在于：

1、和手术一样，也会受到患者全身状况的限制，对于肝功能、白蛋白、红细胞、凝血功能等有着一定的要求。

2、医生的个人经验和水平对于消融手术效果的影响也较大，这就导致不同医院，不同医生进行的治疗效果相差较大，经验丰富的医生其消融效果往往要比经验较少的医生的治疗效果好。

3、存在一定的手术风险：由于消融是利用高温来杀死癌细胞的，因此在消融的过程中就有可能伤害到其他正常细胞，引起并发症。如穿刺部位出血、胃穿孔、肠穿孔、急性胆囊炎等等。但发生率较低，一般在5%-6%以下。

可以，对于较大肿瘤（大于3cm）的肝癌患者，同样也能进行消融治疗。不过需要注意的是，想要用消融处理大肝癌，可能需要进行多次。

这是正常现象，因为机体的免疫系统要处理掉那些坏死的癌细胞，就会动员机体的免疫系统，进而引起发热和疼痛。一般症状较轻，口服止痛药就可以缓解。持续时间也不会太长，一般不会超过一周。

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但是如果出现了超过2周体温居高不下、腹部剧烈疼痛、运动后高热等症状，可能是出现了胃穿孔，需要及时前往医院就诊。

消融联合介入治疗可以提高部分患者的治疗效果，成为了常见的治疗方案。研究发现，对于中、大肝癌患者采用消融联合介入治疗，可以延缓肝癌进展，改善无进展生存期。

有研究显示，消融联合介入对于大肝癌（≥5cm）的患者，其1年、2年、3年的生存期分别为84.2%、42.1%和36.8%，远远高于单独消融的治疗效果。

此外，在消融之前注射无水乙醇可以获得更大的凝固坏死范围，降低癌组织的“散热”效应，延长癌细胞内的高温时间，能更彻底的杀死癌细胞，进而提高了消融效果，降低复发的几率[4]。

消融以后，应该尽量选择不加重肝脏负担、高蛋白的食物，如豆制品、新鲜蔬菜、奶类和蛋类等等。同时，也可以适量吃一些动物肝脏，以补充微量元素。此外，在身体允许的情况下，也可以进行适量的运动，以增强体魄。