你知道“三阳性”乳腺癌吗?

     你知道“三阳性”乳腺癌吗?

 袁芃 

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很多病友都知道ER、PR、HER2均为阴性时称为“三阴乳腺癌”,那么“三阳性乳腺癌”您知道吗?这个概念对于病友来说相对比较陌生,今天我们就来聊一聊它!


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什么是三阳性乳腺癌?

相对于“三阴”,学界提出了“三阳”的概-念,即指ER、PR、HER2三种受体均呈阳性的乳腺癌,其中ER和PR均属于HR(即雌激素受体)。三阳乳腺癌患者约占乳腺癌患者的10%,是乳腺癌数量最少的一种亚型,预后总体尚可,5年生存率在83.3%左右。

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如何治疗?

对于“三阳性”乳腺癌而言,术后辅助治疗的方案有很多,但也都是从阳性的靶点入手,除了化疗药物以外,HER2阳性说明患者可以在靶向治疗中获-益,雌激素受体阳性说明患者可以在内分泌治疗中获-益。

中高危早期三阳乳腺癌术后辅助化疗治疗建议使用EC-TH方案,指的是先用阿霉素类化疗药物联合环磷酰胺进行化疗,随后再用紫杉类化疗药物联合赫赛汀进行治疗,并且赫赛汀需要用满1年对于低危患者,则建议使用TCH方案,即多西他赛 卡铂 赫赛汀。

在目前双靶治疗可及的情况下,极高危患者可考虑加用除赫赛汀之外的另外一种HER-2靶向药——帕捷特。

对于内分泌治疗,低危患者可以选择他莫昔芬或芳香化酶抑制剂(如依西美坦来曲唑阿那曲唑),而中高危患者,则应选择上述药物联合卵巢功能抑制(如亮丙瑞林、戈舍瑞林)。


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预后如何? 

HER2阳性患者中雌激素受体阳性患者比雌激素受体阴性患者预后要好。而在三阳性乳腺癌患者中,激素受体低表达的患者比激素受体高表达的患者预后要好,这主要是由于激素受体和HER-2受体之间存在不少相同的信-号转导通路,影-响了内分泌治疗和靶向治疗的效-果。


但是回顾抗HER2靶向治疗的大型临床研究,我们可以看到不论雌激素受体如何,HRE2阳性患者均能从抗HER2的靶向治疗中获-益。

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我能得到治疗吗?

下面我们用一张表格来替病友们梳理一下目前国内抗HER-2靶向药物的可及性:
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没有想到三阳患者,激素低表达还要好一些。以前一直以为高表达好。
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2020-11-13 09:57:05
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学到了
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2020-11-13 20:45:17
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现在帕捷特也进医保了
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2021-11-08 05:54:22
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谢谢分享
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2020-11-13 07:26:51
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三阳型不需要放疗吗?
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2021-07-06 11:17:04
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谢谢分享
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2020-11-13 07:51:09
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谢谢分享,学习了。
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2021-07-19 20:23:31
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我也以为高表达比较好呢
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2021-05-06 20:41:41
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