癌症患者治疗引起呕吐怎么办？如何调节饮食？
恶心呕吐是化疗最常见的副作用。据统计，不给予呕吐预防用药的情况下，化疗相关恶心呕吐发生率高达70%-80%。恶心呕吐的出现，严重影响了患者的营养摄入，本来在治疗期间就应该有充足的营养来支持，可恶心呕吐偏偏让患者食欲尽失、吃喝不下，这可急坏了家属：“该怎么办呢？”。为避免因此提前终止化疗，在出现恶心呕吐时尽量进食，保证营养就很重要了。
对于副作用的预防和治疗，药物控制是必不可少的。因此，首先建议患者在医生的帮助下，提前准备一些预防或治疗恶心的药物。
这些药物应按照医嘱定期或全天服用。如果某种药物不起作用，可以让医生推荐其他的药物，可能需要几次尝试才能找到最适合患者的药物。
哪些化疗药物容易发生恶心呕吐
常见容易引起恶心呕吐的化疗药物有：顺铂、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺（达卡巴嗪）、丙卡巴肼等。
不同程度的呕吐，处理方式不一样。按照发生时间，化疗所致恶心呕吐（CINV）通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。
急性恶心呕吐：一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后5～6小时达高峰，但多在24小时内缓解。
延迟性恶心呕吐：多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。
预期性恶心呕吐：在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起。预期性恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁，与以往CINV控制不良有关，发生率为18％～57％，恶心比呕吐常见。由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈的化疗，并且控制呕吐的能力较差，容易发生预期性恶心呕吐。
爆发性呕吐：即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。
难治性呕吐：在以往的化疗周期中使用预防性和／或解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。
医生是根据所使用的化疗方案的致吐强度不同，而给予不同的止吐方案。第一次化疗时的预防措施特别重要，第一次不吐的患者，后续化疗发生严重呕吐的可能性小。
化疗期间饮食的3大注意事项
二高一易一低
化疗期间按高蛋白质、高能量、易消化、低脂肪的原则来安排（如鸡、鱼、虾等），给予清淡（清淡只是口味的清淡，调料清淡，并不是不吃荤腥）易消化的高营养、高维生素的流质或半流质饮食，以减少食物在胃内滞留的时间，餐后勿立即躺下。
禁忌
勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有強烈气味的食物，忌酒及含咖啡因的饮料，少食含色氨酸丰富的食物，因为色氨酸会促进胃液的产生，加重胃肠道反应。
小技巧
建立食物档案：因体质差异，每个患者诱发恶心呕吐的食物也不一样，可建立患者的食物档案，记录引发恶心呕吐的食物，避免在以后治疗期间选择该食物。通常，口味清淡的较不会引发。
少量多餐：当胃部明显有饱胀感，应减少每餐的饭量，每日5-6次。
适宜的温度：食物烹饪完成后放置室温再食用，高温加重食物的气味容易引起恶心或加重恶心的症状。
饮水
一般每天按照30-40ml/Kg体重（比如一个体重50kg的人饮水量为1500-2000ml），尿量维持在1000-2000ml/d(不清楚一天尿量多少的可用量杯、尿壶等辅助工具进行测量，正常人一般一天6-8次，具体也因人而异)。有心、肺、肾脏等脏器功能障碍的患者，要注意防止液体过多。
每日定时饮水（汤），注意避免大量快速饮水，一次不超过200ml为宜；进食前和进食后尽量少饮水，固态和液态的食物分开吃。
偏酸的水果可缓解恶心，如柠檬水、梅子等；还可以准备一些生姜片，恶心时含上能够很好地消除恶心感觉，姜糖也行；也可口含硬糖，薄荷糖。
调整心态
良好乐观的心态有助于疾病的恢复，尽量进食，不要觉得吃了吐就拒绝进食；收听舒缓或者自己喜欢的音乐，有助于放松；心理压力较大的可先尝试自我调节，跟亲友倾诉，看一些心理类的书籍或者咨询专业的心理医生。
忽视恶心呕吐导致营养不良
影响患者生存
多数化疗药物作用于延髓呕吐中枢化学感受区，对胃肠黏膜上皮有抑制作用。 化疗可以直接影响新陈代谢，或因引起恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、味觉改变、胃肠道黏膜损伤、食欲减退以及厌食而间接影响营养物质的摄入，在肿瘤引起代谢异常的基础上进一步加重机体营养不足。 营养不良会降低患者对化疗的耐受程度，影响生活质量、治疗效果及预后。
一方面，营养不良影响中性粒细胞的水平，致使患者在化疗药物作用的基础上白细胞下降更为明显，无法完成化疗计划，化疗提前终止，从而影响抗肿瘤治疗效果；
另一方面，营养不良时，血浆蛋白水平降低，化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄出现障碍，明显影响化疗药物的药动学，化疗药物的不良反应因此增加，机体耐受化疗能力降低，化疗有效反应显著降低，延长患者住院时间，增加经济负担，浪费医疗资源。
总而言之，患者要积极应对化疗后的反应，努力进食，保证营养。只要有“坚定的信心，科学的诊治，愉悦的心情，均衡的营养，适度的运动，充足的睡眠”就有可能成为那个病情“完全缓解”的幸运儿。
收藏
回复(0)参与评论
评论列表
