雌二醇升高代表治疗效果不好吗？

绝经期前后的患友在内分泌治疗的期间会检查激素六项，其中一项就是雌二醇，有的患者数值很低，可能只有20-30，而有的患友可能达到上千，查雌二醇到底有什么作用？它的升高代表治疗效果不好吗？

我们首先要认识一下，雌二醇是什么？

我们体内的雌激素包括三种：雌酮( estrone，E1) 、雌二醇( 17β-estradiol，E2) 和雌三醇( estriol，E3)，而雌二醇是雌激素中最主要、活性最强的激素。

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雌激素从哪里来？往哪里去？

雌激素主要由卵巢分泌，卵巢雌激素的合成是由卵泡膜细胞与颗粒细胞在卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH） 的共同作用下完成的：

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雌激素的主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育；正常情况下，雌激素对人体的作用是非常重要的，但是，一些乳腺癌（激素受体阳性）的发生、发展也依赖于性激素的调控。所以，我们可以通过降低雌激素水平或阻断雌激素与细胞的作用来抑制癌细胞生长。

比如：

绝经前患者：使用黄体生成素释放激素（LH-RH）类似物，作用于腺垂体，通过减少“促黄体素”和“促卵泡刺激素”的调控途径来降低雌激素水平。比如戈舍瑞林和亮丙瑞林。

绝经后患者：使用芳香化酶抑制剂——抑制雄激素向雌激素的转换，降低雌激素水平。比如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦。

绝经前后患者都可用的：选择性雌激素受体调节剂，可以与雌激素竞争激素受体，从而使雌激素无法与受体结合，从而达到阻止雌激素诱导的癌细胞DNA的合成及增殖的目的。

为什么会有绝经前和绝经后的区别呢？是因为绝经前后的雌激素来源不同。绝经后雌激素水平逐渐降低，主要来源是通过雄激素转换，因此，医生会建议绝经后的患者使用芳香化酶抑制剂来降低雌激素。

怎么判断一个人是不是真的绝经呢？就要通过激素六项中雌二醇的水平来判断。

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正如上图中，雌二醇的水平处于绝经前期，结合患者已经停经，可以判断是绝经了。需要注意的是，每个医院的检测试剂可能是不一样的，所以得出的结果也会有区别，大家可以对照自己报告单上的参考值判断。