2020年9月14肺癌学习知识点
龙哥查房（2019年7月17日） 案例：4A期病人，其中M1A，胸膜扩散，但无胸水。EGFR突变，靶向药治疗3个月。目前仅留一个很小病灶，且PETCT看代谢仅有零点几。问题：下一步是手术切掉无代谢的病灶影还是继续TKI？手术后是否要继续TKI？
1、日本实验证明TKI达到最好疗效的中位时间是2个月，所以至少应该在2个月、3个月且达到最好疗效的时候后考虑加入局部治疗。
2、四期病人加入局部治疗是有受益的，可以在只剩孤立病灶时主动出击，也可在最好疗效后缓慢发展时被动干预。
3、本案例剩余孤立病灶又PETCT无代谢了，可以考虑ctDNA,查血如发现突变，则手术，如没有发现突变，为阴性，说明肿瘤负荷小，可等待。
4、M1a常见复发的方式不是在原发位置，一般是胸腔内其他位置。
5、医生预测此前胸膜扩散的，即使影像看不到了，在手术打开后，几乎都还有胸膜扩散的小结节。
6、初始状态有胸水，对手术是不好的。
7、这样的病人一定要小创口手术，不然收益小于风险。
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体贴的人字拖5216请问病人现在情况如何？
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2023-04-10 18:40:44 有用(0)
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平常心3338学习了，谢谢分享！
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2020-09-15 19:18:05 有用(0)
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好运常伴妈妈感谢分享！
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2021-01-13 18:27:24 有用(0)
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曾经有过甜蜜感谢分享
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2020-09-14 18:27:19 有用(0)
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佛祖保佑66感谢分享！
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2020-09-14 18:36:34 有用(0)
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hackey谢谢分享！
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2020-09-15 21:29:49 有用(0)
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张帆20141209关注后续治疗方案
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2020-09-15 21:42:12 有用(0)
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张帆20141209是否可以结合放疗？
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2020-09-15 21:42:32 有用(0)
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游戏9069谢谢分享
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2020-09-15 09:52:51 有用(0)
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金凤5263谢谢分享
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2020-09-15 21:54:28 有用(0)
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希望奇迹发生3273最后点结论呢，手术还是没手术
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2023-06-13 06:15:50 有用(0)
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觅友_五月的天感谢
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2020-09-14 20:00:55 有用(0)
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赛罗奥特曼和我家情况相似，想知道后续治疗情况
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2020-09-15 23:07:19 有用(0)
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素而安然谢谢分享，这个案例与我相似
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2020-09-15 11:52:45 有用(0)
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西芹百合2谢谢分享
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2020-09-15 18:02:02 有用(0)
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