饮食无难题 | 营养师空降的这2天，我们整理出SLE患者最关注的20个问题和答案！

“互助君，我什么都不敢吃可是病情还是无法稳定下来”

“吃激素让我胖的不成样子，很痛苦也很嫌弃这样的自己”

“还是会有难受的不行的时候吧，但是也不敢通过放肆地吃喝让自己开心”

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阿Q营养师：

1. 根据肾功能损害程度确定蛋白的摄入量：

1）病程较长、病情轻、无肾功能损害者，饮食中蛋白质不必严格限制，以不超过1.0g/（kg·d）为宜，其中50%以上应为优质蛋白质。

2）病程长、尿蛋白较多或血浆白蛋白低下、但肾功能正常者，蛋白质摄入量一般为0.8g/（kg·d）。

3）对于肾功能减退，出现氮质血症者，根据病情限制蛋白质的摄入，摄入量为0.6～0.8g/（kg·d），并尽量多选用高生物价蛋白质（鸡蛋、牛奶、肉）。

2. 限制钠盐： 

1）无水肿和高血压患者，食盐限制在3～4g/d。

2）有水肿和（或）高血压患者，应限制食盐 2～3g/d。

3）水肿严重时，控制食盐1g/d以下，或给予无盐饮食，同时定期检测血钾、血钠水平。因慢性肾炎长期限制钠摄入容易造成机体出现低钠血症，故应定期检测血钠、血钾水平，防止低钠血症和低钾血症的发生。

（3）能量：慢性肾炎病程长，为防止组织蛋白的分解，满足机体的活动需要，应给予适宜的能量供给。供给标准以 126～146kJ/（kg·d）［30～35kcal/（kg·d）］为宜。能量主要由碳水化合物和脂肪提供，脂肪应占总能量的25%，一般不宜超过30%。

（4）矿物质及维生素： 矿物质的摄入量除钠外还应注意钾的摄入，当出现高钾血症时应慎重选择含钾高的食物，如坚果、菌类、茶、蔬菜、水果等。此外还应注意减少含磷丰富食物的摄入，如动物内脏、坚果类食物等。

维生素补充应充足，特别是注意补充维生素A、B族维生素及维生素C、叶酸含量丰富的食物，如新鲜蔬菜和水果等。

有贫血者应适量补充含B族维生素、铁及叶酸丰富的食物，如动物的肝脏、动物血、绿叶蔬菜等。

慢性肾炎急性发作时，应按急性肾炎营养治疗原则处理（<蛋白0.6g/（kg·d）。），出现大量蛋白尿时，应按肾病综合征的营养治疗原则处理。

阿Q营养师：不吃激素类食物：胎盘（紫河车）、蜂王浆、脐带等；减少各种糖的摄入，减轻损伤，激素的副作用很难通过饮食调整。

阿Q营养师：

补钙：钙剂，液体钙，有机钙（柠檬酸钙、乳酸钙），补维生素D；饮食上高钙食物：鸡蛋、牛奶。

其中液体钙更好吸收，尽量选择柠檬酸钙或者乳酸钙之类的有机钙。

阿Q营养师：

无花果、油菜、芹菜、蘑菇、香菇等能引起光敏感、面部红斑、皮疹等，故有光敏感的SLE患者不食或少食具有增强光敏感作用的食物，腊肉、熏肠这类烟熏制品也是光敏性食物；

长斑的患者吃完光敏性食物避免外出，具体做法是白天9点后到16点前不出门，或做好防晒措施。

阿Q营养师：

可以吃，根据肾脏损伤程度控制蛋白质摄入量。

所谓发物的中医说法，营养学和医学上都没有这个说法，也没有证据表明吃发物会导致什么，原则上只要不过敏都可以吃。

如肾功能不全，可参考上文合理摄入蛋白质。如尿蛋白转阴，可以适当摄入少量高蛋白食物，如豆制品。

阿Q营养师：

海鲜只要不过敏就可以吃，有肾功能问题的患者要注意蛋白质摄入量。另外关于其他鱼类，没有鳞片的鱼嘌呤含量比较高，尿酸高的患者不吃。

阿Q营养师：

狼疮患者都可以吃豆制品，但是肾功能损害严重的患者最好别吃，可以选择动物蛋白如肉类、奶制品等，尿蛋白转阴后可以吃豆制品。

阿Q营养师：

可以吃菌类食物，但是会长红斑的SLE患者吃完要避免晒太阳，因为菌类很多是光敏性食物。

阿Q营养师：

尿酸高的患者一定要注意选择低嘌呤食物，少吃贝壳类海鲜和少喝浓汤，浓汤具体指炖煮时间久和火锅。

阿Q营养师：

这类问题的关键在蛋白质消耗，我们首先要给机体补充充分的蛋白质，保证高蛋白饮食。所有的肉类都是高蛋白食物，但是要注意一定要选择瘦肉、鱼虾之类的脂肪含量会比较低，最后注意不要过敏就可以。

阿Q营养师：

SLE患者本身因为体液免疫应答过高导致本身抗体浓度较高，不建议患者吃保健品提高免疫力，这类保健品在提高免疫力的同时也会提高体液和细胞免疫，建议患者可多吃高蛋白食物，来补充营养以及配合适当的运动。

阿Q营养师：

酒精本身属于一级致癌物，不建议喝，也不具有保健效果。且酒精代谢会增加肝脏负担，对SLE患者也会增加复发风险。

阿Q营养师：

少吃，尽量不吃。奶茶、咖啡偶尔喝的话选择少糖或者无糖的。血压、血糖高的sle患者一定不吃。尤其是冰淇淋，属于精致糖，添加剂比较高，患者要少吃。

阿Q营养师：

喝牛奶拉肚子是乳糖不耐受，可以选择舒化奶、酸奶或者减量饮用，一开始10ml、20ml来慢慢适应。

阿Q营养师：

花茶之类的可以喝，但是不要加糖，加蜂蜜也不要泡太浓，注意要各种花茶换着喝，不要只喝一种。

阿Q营养师：

可以喝，不要喝浓茶，不要空腹喝茶。狼疮肾炎患者日常可以喝绿茶，但是仅供日常保健，其治疗效果有限。

阿Q营养师：

不会影响营养，但是会提高钠的含量，容易得高血压，如果本身已经有血压问题，会加重。另外，如果已经吃得很咸，是不能通过多喝水来降低钠的浓度，因为吃进去的钠含量总量不变，多喝水也会造成肾脏负担。

阿Q营养师：

饮食上的确不需要忌讳太多。平时做饭盐少放一点，吃清淡一点好，过咸会加重肾脏负担，正常人盐的推荐量是每天6g（一啤酒瓶盖，平的），肾功能没问题建议每天4-6g，酱油、酱料等都是含有盐的，加这些调味料就要少放盐。

阿Q营养师：

一般就按正常标准1800ml。然后按照自己的需求上下调整，水肿厉害的患者减少饮水量和钠的摄入量。

阿Q营养师：

偶尔吃下可以的，菜一定要清洗干净，生菜之类的凉拌可以先热烫，茄子可以先蒸熟，生抽之类的调味料都是含有盐，所以盐少加或者不加。