乳腺癌用药避坑不完全指南
俗话说,时间万物,相生相克。药物也是一样。相信大家忘不了被“头孢配酒,一喝就走”支配的恐惧。实际上几乎所有药物在服用时都有其禁忌和注意事项。

对于乳腺癌患者来说,服药已成为家常便饭,在服药期间应该注意些什么呢?下面小编就为大家盘点一下,助力广大患者朋友们轻松避坑、高效用药、早日康复。
一、储存篇
药品储存大学问,看清说明才是真
不同药物的储存方法不同,错误的储存方式可能影响用药疗效。
1.大部分内分泌药物和靶向药需要避光保存(避免日光直射),如他莫昔芬。

2.大部分针剂需要低温避光保存:
曲妥珠单抗(赫赛汀):2-8 ℃ 避光保存和运输。避光可用不透光的容器包装,例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。
帕妥珠单抗注射液 (帕捷特):2°C-8°C 避光贮存。勿冷冻、勿摇动。
氟维司群(芙士得):需要2ºC-8ºC(置冰箱内)避光保存。
二、用药篇
遵医嘱、别漏服,提高疗效有帮助
患者依从性是影响用药效果的另一个主要因素。饭前还是饭后?可掰开还是整片,都是有讲究的。
1.整粒or掰开
一片药,能否掰开或磨碎服用取决于药物的制备工艺,一些类型的药物进入体内后,通过胃液作用从骨架、芯片中缓慢释放发挥药效,使用这类技术制备的药物不能掰开或磨碎服用,因会破坏整体的效果。绝大部分乳腺癌药品是不可掰开,需要整粒服用的。

2.饭前or饭后
对于说明书没有交代具体用药时间,饭前饭后均可。
如果合并胃病,像慢性胃炎、胃溃疡、胃出血,或者服药后胃肠道反应特别大的患者,建议餐后用药,从而保护胃壁免受刺激。
其中,有几个药品是注明服药时间的,用药时应该严格遵守说明书:

依西坦美(阿诺新):建议餐后服用。
甲苯磺酸拉帕替尼片(泰立沙) :饭前 1 h 或饭后 2 h 后服用。如漏服 1 剂,第 2 天不需剂量加倍。
哌柏西利胶囊(爱博新):应与食物同服,最好随餐服药以确保哌柏西利暴露量一致。鼓励患者在每天大约相同的时间服药。如果患者呕吐或者漏服,当天不得补服。应照常进行下次服药。
奥拉帕利片(利普卓 ):本品应整片吞服,不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药片。本品在进餐或空腹时均可服用。如果患者漏服一剂药物,应按计划时间正常服用下一剂量。
马来酸吡咯替尼片(艾瑞妮) :餐后 30 分钟内口服,每天同一时间服药。连续服用,每 21 天为一个周期。如果患者漏服了某一天的吡咯替尼,不需要补服,下一次按计划服药即可。
三、禁忌篇
1 1,也许等于0
不同药品禁忌也各不同,患者在用药时应该仔细阅读说明书。

1.他莫昔芬是常用的抗雌激素类药物之一。枸橼酸他莫昔芬避免同服抗酸药,且不得与葡萄柚或葡萄柚汁同服,葡萄柚汁和很多药物一样都经肝细胞P450代谢,会增加药物代谢时间延长药效。所以不仅仅是抗癌药,很多药物都不可以和葡萄柚汁同服。而且维生素C和E可能会降低他莫昔芬疗效、低胆固醇饮食可以减慢他莫昔芬耐药发生;他莫昔芬会增加患II型糖尿病的风险,因此要避免高糖饮食;内分泌治疗期间需要注意避免雌激素类的药品。
2.内分泌治疗期间需要注意避免雌激素类的药品含雌激素样物质的食物。如蜂王浆、雪蛤、避孕药等;
3.避免与CYP450酶系中3A4、2C9的底物、诱导剂和抑制剂等合用。如抗抑郁药物氟西汀、利福平、西柚;
四、个体化篇
药好不好用,只有自己知道
在临床上,很多患者看到一些药物疗效显著,就私自买来服用,结果并没有想象中的效果。目前,癌症治疗越来越趋向于精准化和个体化,每种药物都有其获益的人群。
乳腺癌靶向药一览表

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