为啥我要在术前进行化疗?

       为啥我要在术前进行化疗?

文|鄢希


本期看点


  • 什么是[术前化疗]?

  • 哪些患者适合术前新辅助化疗?

  • 术前化疗后,还需要手术吗?

  • 术前进行化疗,会不会延误病情?






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在平时临床中,经常会遇到一些患者有这样的疑问:
“别人化疗不是术后才做吗?为啥医生说我需要在术前进行化疗?”
“做了术前化疗“好了”,是不是就不用再手术了呢?”
今天咱们就来好好给大家讲讲关于[术前化疗]的那些事儿...

什么是[术前化疗]?

 

术前化疗又称之为[新辅助化疗],顾名思义就是早期乳腺癌手术前先使用化疗。

大家都知道化疗是乳腺癌治疗中非常重要的手段之一。
化疗药物经过静脉输注、口服等方式进入体内,通过血液循环到达身体各部位,抑制杀灭肿瘤细胞,达到治疗肿瘤的目的。 

常规的辅助化疗是指早期乳腺癌在手术切除肿瘤后再应用化疗药物来进行全身治疗,减少术后复发和转移的几率。

但对于某些不可手术的局部晚期患者以及因肿块较大不能保乳手术,或者恶性程度高,分子分型不好的患者,术前新辅助化疗的作用可以用“大有作为”来形容。

哪些患者适合术前新辅助化疗?

 



不可手术的局部晚期患者

这部分患者往往肿瘤较大、分期较晚,直接进行手术无法确保能完整、安全的切除肿瘤,但在进行术前新辅助化疗后可以使肿瘤缩小、降低分期和手术难度。

因肿块不能保乳手术患者

对于有保乳意愿,但因肿块较大不能进行保乳手术的患者,应用术前新辅助化疗可以使肿瘤缩小甚至消失,达到手术保乳的目的。

三阴型或HER2阳性患者

三阴型或HER2阳性乳腺癌的恶性程度更高,乳腺肿块2厘米以上或腋窝淋巴结转移的患者,就可以行术前新辅助治疗。有效和足疗程的术前治疗后再行手术,若能达到术后病灶完全消失,可以明显改善远期生存。术后病灶未完全消失的,可以指导术后强化治疗。

术前化疗后,还需要手术吗?

 


有些患者在接受一定疗程的术前新辅助化疗后,乳腺肿块显著缩小甚至完全消失,便认为就不再需要手术了,其实这是完全错误,也是非常危险的观念。

即便术前化疗的疗效再好,化疗后手术切除都是非要有必要的,因为不能保证完全没有肿瘤细胞残留。这些残留的肿瘤细胞,如果不手术切除,便会成为以后复发和转移的危险隐患。

因此,术前新辅助化疗后仍然需要手术来切除可能残留的肿瘤组织并且切除后的肿瘤还需要再进一步经过病理学检查来指导后续的治疗决策。

术前进行化疗,会不会延误病情?

 

通常新辅助化疗的周期为4-8周期。大多数患者应用新辅助化疗后,肿瘤有缩小,但少部分患者可能出现疗效不佳或肿瘤增大,因此医师会每两个周期进行疗效评估,以便疗效不佳时及时为患者更改治疗方案。

无论患者在新辅助化疗中是否取得好的疗效,都能让临床医师判断患者对化疗药物的敏感程度以及肿瘤生物学特征在治疗过程中的变化,从而指导术后的辅助治疗。

总的来说,术前新辅助化疗是标准治疗模式之一,并不会造成治疗延误,反而能“未雨绸缪”为后续治疗打下基础。



乳腺癌治疗的关键就在于“精准化”、“个体化”、“综合化”,医生根据患者不同的分期和分型以及治疗意愿制定合理的治疗方案,而我们的患者朋友则需要和医生进行沟通,充分了解治疗方案的“因和果”后,配合医生完成规范化的治疗。相信在医患携手努力下,我们终能战胜乳腺癌!

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2020-07-30 08:02:16
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2020-07-30 14:40:29
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2020-08-06 20:21:02
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那三阳的患者肿瘤华小了能保乳吗?
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2020-10-07 08:53:04
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2020-07-30 08:00:56
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2020-07-30 08:01:02
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