我就买个药,怎么有这么多生产厂家,药效都一样吗?
我就买个药,怎么有这么多生产厂家,药效都一样吗?

最近我去医院开药的时候,发现以前常用的一种进口药物开不出来了。大夫给我开了同药名不同厂家的药物,我有点疑惑,不知道这两种药疗效是否一致呢?会不会有影-响呢?
“同药不同厂家”的情况在治病过程中非常多见,这个问题其实大部分都是原研药和仿制药的问题。
今天就从姐妹们最关心的疗效问题,来讲讲二者的区别。仿制药“仿”的是哪一部分呢?

一般情况下,原研药仅会公开其有效药物成分,所以仿制药“仿”到的只是原研药的药物成分而已。但是药物并不仅仅是依靠有-效成分发挥作用的。
2012年,欧洲国际药物经济学与结果研究协会(ISPOR)年会上报道了一项研究:是否可以用格列卫仿制品替代原研药格列卫。
该研究共纳入126名慢性髓性白血病(CML)慢性期患者,在服用原研药获得造血完全重建之后,换用α晶型仿制药治疗,3个月后,有17%的患者疾病进展到晚期;6个月后,又有16%的患者丧失疗效。
著名的药物经-济学专家Botteman对患者进行生存模型分析,发现用仿制药的患者平均 1.58 年就出现疾病恶化,而继续用原研药治疗的患者可获-得14.51 年的无病生存期。
与此结果类似的是,接受格列卫原研药治疗的患者平均可生存长达13.44年,α晶型仿制药治疗最好和最差的情况下分别为9.57和1.80年,相差巨大。
从这项研究中我们可以看出,原研药与仿制药在疗效方面存在一定差距。

为了保-证有-效成分活性,原研药会采用特定的药物结-构保持稳定。
例如上述实验中提到的格列卫,其原研药化合物采用β晶型,在140℃以下遇热稳定性好,同时不易吸潮、变质且流动性好,易于运输存储,从而保-证了临床疗效和安-全性。
但是仿制药碍于成-本和工-艺,只能选用低稳定性、吸水性很强的α晶型,其药效和安-全性无法保-证,因此便出现了实验中生存期变短、病情恶化的情况。
仿制药的质-量和疗效=原研药?

如何判断仿制药的质-量和疗效约等于原研药呢?欧美等国认为,生物有-效性试验(BE试验)可以评判仿制药是否拥有等同于原研药的药效和药物安-全性。
这项试验是指:在同样试验条件下,对比试验制剂和参比制剂的吸收程度和速度,获-得统-计学差异。国外对此项试验尤为看重,如果仿制药想上-市,那么除了特定情况,这个步骤一般是必不可少的。
不过,BE试验在设计研究计划的时候,与原研药略有不同。
比如:原研药一般选择相关疾病的患者群体作为试验对象,而仿制药多是选择健康受试者进行试验,因此对于药效和安-全性方面会有所差别。
再次,BE试验还会受到特殊剂型的影-响,进而影-响试验计划。

遇到油溶剂或者特殊晶体的药物,仿制药很难完全设计出与原研药一样的试验计划。试验计划的不同最终在药效表现方面肯定是会有差异的。
最
后
最后,由于原研药开发周期长,一般需要4期临床试验之后才可获批上-市,在上-市之前便积攒了大量临床数据,用药的安-全性和有-效性大大提高。
但是仿制药普遍缺乏临床数据,部分药物还可申请免除生物等效性试验(BE试验),如此一来,预测患者使用后的安-全性和疗效便成了难事。
仿制药在疗效方面还有一定上升空间。我们期待监管部门做好仿制药质-量一致性评-价工作,也希望仿制药在上-市后可以获-得更多真实的患者使用数据,让肿瘤患者们可以实现长期生存的梦想。
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