乳腺癌预后评估方式

AFR、WBC、ER或PR、TNM分期、核分级、p53及脉管瘤栓均是女性浸润性导管癌患者生存的独立预后因素

AFR:AFR≥13.1时患者生存率降低，AFR是改善总生存期(OS)的独立预后因素。白蛋白与纤维蛋白原是临床常见指标，廉价且易于收集。研究表明白蛋白与纤维蛋白原比(AFR)是很多肿瘤的预后指标。

纤维蛋白原是由肝脏产生、相对分子质量为340 kDa的共价二聚体，由α、β、γ三条多肽链组成，是凝血系统的关键物质, 主要参与凝血及止血，与体内伤口愈合、炎性反应及组织损伤的修复关系密切。近年来研究表明纤维蛋白原可以促进肿瘤血管的生成及促生长。其中纤维蛋白原在良性肿瘤患者的表达明显低于恶性肿瘤患者。近年来也有研究证实，纤维蛋白原与癌症的转移相关。关于纤维蛋白原促进肿瘤的转移，目前公认的有以下几种解释，一种可能的解释是，增加凝血水平后通过巨噬细胞的活化和细胞因子及趋化因子，如NF-κB、TNF和巨噬细胞炎性蛋白-1的分泌促进肿瘤生长。Redman等发现纤维蛋白原转染的细胞脂肪生成增加，脂肪是肿瘤细胞代谢的一种重要分子。Palumbo报道，纤维蛋白原缺陷小鼠模型中肺转移的发生率明显减少，也发现纤维蛋白原通过阻止自然杀伤细胞对肿瘤细胞的消除而增加肿瘤细胞的转移。纤维蛋白原还可以通过与其他肿瘤生长因子，如VEGF、FGF-2的相互作用促进肿瘤细胞的增殖、转移及黏附。

纤维蛋白原与TNM分期的关系

白蛋白是由肝脏产生，人血清白蛋白主要由α-螺旋组成，其整体结构类似于心脏形状。人血清白蛋白有九个双环，跨越三个同源结构域。白蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质，临床上广泛使用白蛋白评估患者的营养状况。研究表明炎性反应发生时，白蛋白水平下降

WBC(白细胞)，乳腺癌预后白细胞(WBC)评估方式很多，炎性因子标志物就是其中一类。炎性细胞的变化影响着肿瘤的进展，包括乳腺癌细胞增殖，侵袭，免疫力降低，转移等。研究表明中性粒细胞与淋巴结细胞数目的比值、血小板数目与淋巴细胞数目的比值、淋巴细胞数目与单核细胞数目的比值均与乳腺癌的预后相关。

中粒细胞与淋巴细胞比值NLR，中位值2.18(或3.3)。与预后负相关，与TNM分期正相关。

血小板数目与淋巴细胞比值PLR，中位值110.16。与预后负相关,与淋巴转移阳性率正相关，与疗后缓解率负相关。

淋巴细胞与单核细胞比值MLR，中位值5.89。与预后正相关。

低NLR和PLR可提高化疗敏感度，高化疗效果不明显，预后差

高NLR和PLR是乳腺癌预后不利因素。

影响乳腺浸润性导管癌患者生存的多因素分析 乳腺浸润性导管癌患者的单因素分析