乳腺癌如何自查？做到“三早”女性第一癌可以不可怕

图腾（家属）

来源:觅健 2020-05-26 07:01:36

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关键词：乳腺癌手术治疗化疗

乳腺癌如何自查？做到“三早”女性第一癌可以不可怕

《2020世界癌症报告》提到，乳腺癌是全球女性群体中最常被确诊的癌症类型，2018年全世界约有210万新发乳腺癌病例和62.7万乳腺癌死亡病例。

其中，高收入国家的乳腺癌检出率高于中低收入国家，但中低收入国家的不少乳腺癌患者在确诊时已是晚期，死亡率较高。

确诊乳腺癌的第十年，55岁的夏女士当了奶奶。看着怀中孙儿安然睡着的模样，夏女士心里诸多感慨。

幸也不幸，她得的是乳腺癌。

那一年，体检后被提醒去乳腺外科进一步检查的她，迎来人生中最大的一场打击。

生命难道就这样就要走到尽头？她刚刚晋了职称，她的孩子在上大学，她的父母已年迈……“乳腺癌”三个字，如一场噩梦，笼罩在她的心上。好在，这噩梦，逐渐消散。

手术、化疗，那些治疗过程逐渐随着记忆模糊，一次又一次地复查无异常，让夏女士的心踏实下来。不知不觉，她已安然走过了十年。

被治愈，是夏女士患癌之后最大的幸运。

山东省肿瘤医院乳腺病中心主任王永胜告诉记者，乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第一位，有着“女性第一癌”的称号。虽是女性健康的“头号敌人”，但又是所有实体癌症治疗效果最好的之一。

在我国，乳腺癌的5年治愈率达到85%左右，90%的Ⅰ期病人可以完全治愈。

尽管治愈率已经相对较高，但我国乳腺癌发病还有两个问题需要警惕。首先，相较于西方，我国乳腺癌的发病年龄较早，45岁到55岁是高峰期，比西方国家年轻10岁左右，一旦确诊，对家庭、社会的影响更大。

另外，受生活水平提高，饮食、生活西方化等因素影响，我国乳腺癌的发病率在增加。统计数据显示，乳腺癌在我国的发病率在全球范围内属于低发地区，但是增长速度较快，达到每年3.9%左右。

王永胜介绍，目前乳腺癌的病因尚未完全清楚，但研究发现其发病有一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性更容易患乳腺癌。

“乳腺癌有一定的家族遗传倾向。”王永胜说，流行病学调查发现，5%至10%的乳腺癌是家族性的。另外，易感基因BRCA1、BRCA2突变与乳腺癌高度相关，并具有显著遗传特征。

月经是女性健康的一大晴雨表，同样也适用于乳腺癌。

王永胜说，乳腺癌与体内的雌激素水平升高有关。如果月经来潮过早（早于12岁），或者绝经很晚（大于55岁），外源性补充雌激素相关药物或保健品，都是乳腺癌发生的高危因素。

另外，肥胖也被许多研究证明是诱发乳腺癌的高危因素之一。“绝经前女性雌激素主要来自卵巢，而绝经后是通过芳香化酶从肾上腺和脂肪转化生成雌激素，如果女性绝经后肥胖，就会带来雌激素水平较高的问题，也成为乳腺癌的高发人群。”王永胜解释说。

除此以外，放射性照射、生育后不喂母乳或母乳时间过短，既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌患者，也是乳腺癌发生的高危人群。

明确乳腺癌发生的高危因素，预防才能有的放矢。“除了健康生活方式的养成与定期检查，临床中药物预防和手术预防应用也越来越多。”王永胜说，药物预防主要是高危人群应用药物阻断雌激素，而手术预防的需求越来越大。

“著名影星安吉丽娜·朱莉就是因为做了基因检测之后，发现自身携带BRCA基因突变，于是预防性的切除了自己的乳腺和卵巢。”王永胜说，随着人们健康观念的改变，预防性切除手术已不再少见，不过手术有严格的指征和规范。

王永胜指出，肿瘤的治疗讲究“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，乳腺癌也不例外。

“早期发现，治疗效果好，而且手术的破坏性小，可以有更多机会选择保乳手术，避免腋窝清扫，减少术后上肢水肿的发生率。” 王永胜说，若发现的早，很多患者不需要再进行化疗，减少费用，也减轻身心负担。

王永胜强调，乳腺癌是一类疾病，而不是一种疾病，它有不同的分型，不同分型的治疗方法也不尽相同。

随着医学技术的进步，除了手术治疗和放疗这种局部区域治疗方式外，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的全身性治疗也在临床中越来越多的应用。

比如，以往手术治疗效果最差的HER2阳性乳腺癌患者，抗HER2靶向治疗药物的临床应用显著改变这部分患者的预后，现在已经成为治疗效果最好的分子分型。

而要做到早发现，女性首先要注意自查。

“大部分乳腺癌是无痛苦肿块，但会有一定的特征。”王永胜说，视诊时可面对镜子，查看双侧乳房是否对称、是否有局部皮肤改变、是否有乳头异常变化等。触诊时则要注意查遍、用手指肚平按，若发现乳房肿块或者乳头溢液、乳头歪斜等变化，需及时就诊。

值得注意的是，还有一些患者乳房内并没有肿瘤，但腋窝里有。这种隐匿性乳腺癌，往往恶性程度较高。

王永胜指出，良性乳腺疾病确实是乳腺癌发生的高危因素之一，但很多人在体检时查出的乳腺增生，并非乳腺癌前期。

“绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌。”王永胜说，对育龄期女性来说，乳腺就是“增生”状态，同样的腺体厚度，育龄期女性和60岁以上女性提示的结果并不一样，“检查出乳腺增生不要恐慌，但定期检查还是很有必要。”

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2020-05-26 14:02:00

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健康小牛左乳16.8～67.4

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2020-05-26 14:21:04

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六谷

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2020-05-26 10:30:51

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爱吃爱煮爱健康2018/71

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2020-05-26 11:34:52

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小苹果666

早上好！谢谢分享。

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2020-05-28 06:06:30

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花开的声音，听

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2020-05-26 16:16:27

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阳光下的雨

谢谢分享！

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2020-05-26 07:52:36

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