课程六丨你学习，我奖励——化疗知多少，科普君带你了解（下）

今天是化疗科普专场的最后一堂课，前面的课程四、课程五，我们花了大篇幅介绍了化疗的相关知识，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，很多觅友会有疑问，化疗可以被替代吗？才不是，化疗既不能被替代，也没有我们想象中那么可怕。即使是目前肺癌治疗舞台上的明星们——靶向治疗和免疫治疗，要想达到最好的治疗效果，都离不开化疗。

科普君今天要跟大家科普一下化疗期间8个不良反应的处理方法、化疗期间有什么忌口，一起打卡学习吧！文章较长，觅友们可以收藏起来慢慢看~

化疗8大不良反应及处理方法

化疗中常见的不良反应包括：局部不良反应、消化系统不良反应、骨髓抑制、泌尿系统毒性反应、肝功能损害、心脏毒性、神经系统毒性、脱发和皮肤反应等。

而研究证明，提前了解化疗中可能出现的不良反应及其相应的处理措施，有助于患者消除顾虑，做好心理准备，以平稳的心态与正确的态度面对出现的不良反应，提高患者依从性及舒适度。

部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大，作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎，表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。如静脉注射时药物不慎漏于皮下，即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。

应对方法：患者在注射前要详细听护士讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时，及时呼叫护士。注射当中不随意活动。如果条件允许，可采用中心静脉留置针，减少穿刺皮肤次数。

当增值活跃的骨髓造血细胞被化疗药物攻击后，常会出现无法有效造血的情况，进而导致白细胞和中性粒细胞等减少，即发生了骨髓抑制。

应对方法：若发生了骨髓抑制，医生会根据患者的情况给予适当处理。而作为患者，需要选择高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食来增强营养，避免患有感冒等传染性疾病的亲属同患者接触。

消化系统不良反应是化疗药物引起的最为常见的不良反应，大多发生在用药后的2到28小时内。主要包括为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛、口腔溃疡等，而一些不良反应较为严重的患者还有可能出现胃肠道出血、肠穿孔等。

应对方法：针对不同的症状，可以寻求医生给予相应的药物进行缓解，对于化疗引起的恶心呕吐还可以提前服用一些止吐药物来进行预防。除药物治疗外，还应当在饮食上加强护理，饮食宜清淡、易消化，坚持少食多餐的原则。

1、化疗期间经常发生恶心呕吐情况的，如果感觉药物有异味时，可以闻一些有味的水果，如桔子、橙子等，也可以通过深呼吸或与他人聊天等方式进行缓解，同时保持室内空气清新无异味，从而减轻恶心症状。

如果已经发生呕吐情况，可灵活调整下进餐时间，另外选择能够让患者愉悦的进餐环境，可同家人一起进餐等。如果在化疗过程中出现了呕吐，应该采取侧卧位，以免发生呕吐物进入气管引起呛咳。及时漱口，清洁口腔。有假牙要取下后漱口。

同房间其他患者如果出现恶心、呕吐，应尽量避开，输完液后也可以走出房间，散散步，呼吸新鲜空气，做点自己喜欢的事情，如听音乐等。回家后可以适当参加一些文体活动（打麻将）分散一下注意力。还可以按照中医疗法，按揉内关穴，对胃起到保养作用。

2、化疗期间出现大便干燥的情况，除按医嘱给予的药物治疗以外，也要同时进行非药物性干预，如调节饮食，多吃一些粗粮和粗纤维的食物，比如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。要多吃一些水果，特别是香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水，达到润肠通便的作用。适当参加运动，还可以腹部按摩，由右向左顺时针按摩，以增加肠蠕动，增加排便次数。

3、化疗期间出现腹泻的情况，腹泻次数较多者会持续对皮肤产生刺激，导致局部皮肤破溃。所以每次排便后用清水和肥皂清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦干。保持局部皮肤的清洁、干燥。局部还可以涂氧化锌软膏。穿松软的棉质内衣。

发生腹泻后，饮食要注意对胃肠道刺激小的食物。不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品。少量多餐，忌生冷食品。由于严重腹泻会使机体丢失钾，造成电解质紊乱，所以要及时补充含钾的高的食物如蔬果汁等，既补钾又补水分。

化疗会对患者的肾脏造成实质性损害，同时还会对尿道产生刺激。由于化疗后血液中尿酸会增加，影响尿液形成，从而导致泌尿系统出现不良反应，如出血性膀胱炎等。

应对方法：在化疗前以及化疗过程中多饮水，使尿量维持在每天2000-3000ml以上。此外多吃一些维生素、纤维素含量较高的新鲜蔬菜和水果，同时严格控制含嘌呤高的食物，如肉类、动物内脏等。必要的情况下，医生会给予适当药物治疗。

一些化疗药物对心肌有毒性，轻者可无症状，仅表现为心电图异常，重者可表现为心律失常、心功能衰竭等。

应对方法：因此既往心脏有器质性病变的患者应如实告知医生情况，选择适当的化疗药物，在化疗期间进行心电图监护并服用保护心肌的药物。

许多抗肿瘤药物在肝脏代谢，因此可引起不同程度的肝损害。

应对方法：每次化疗前都需要检查肝功能，患者饮食宜清淡，增加蛋白质和维生素的摄入，可在咨询医生后选择保肝类中/西药物治疗，来减少化疗所带来的肝功能损害，如果肝功能损害十分严重时，由医生判断是否减少化疗药物用量或者暂时停止化疗。

神经系统毒性包括指端麻木、惊厥、癫痫样发作、意识模糊、共济失调、瘫痪和痴呆等症状。

应对方法：出现这种情况的朋友不必担心，化疗药物造成的神经系统不良反应通常都是可逆的，停药后即可自行恢复，切勿产生自己怎么连这些小事都做不好的消极心理，影响治疗效果。

可以服用维生素B1、B12等营养神经的药物改善情况。平时多用温水泡手脚以缓解麻木现象，适当做手足按摩、针灸治疗，加快康复过程。

日常生活中要注意避免接触过热的物品，如打开水、拿热水杯等。可以蓄留指甲，由指甲先触到，以免因为手指接触物品反应慢而发生烫伤。

避免接触锐器，如作针线活（十字绣）以免扎伤。穿利索的衣物及舒适合脚的鞋子，让患者行走更为方便，避免避免被自己的衣物绊倒。当患者行动不便时，外出时应有人陪同，防止发生意外。

1、脱发是很多化疗药物常见的不良反应，其实化疗药物所致的脱发对病人并没有不良影响，但很多朋友考虑到美观的问题，常常不能接受脱发对自身形象的改变，产生心理冲击，甚至出现自卑等消极心理，对治疗效果产生一定的负面影响。

应对方法：然而化疗引起的脱发是可逆的，在化疗停止之后一段时间，头发仍可再生，所以千万不要因为暂时性的脱发影响自身的治疗效果。十分在意头发的朋友可选择佩戴头皮止血带或冰帽，阻止化疗药物循环到毛囊，减少脱发量。

另外科普君建议在化疗前，可剪短头发，减少梳理的次数，延缓脱发时间，也可以给自己选择一顶漂亮又合适的假发。一般在停药后1～3个月头发会重新再长，而且重新长出的头发柔顺，自然弯曲。

2、化疗药物流经的血管、接触的皮肤可出现色素沉着、硬结等情况，严重者还可出现红肿、胀痛等，皮肤黏膜出现淤血、瘀斑等也是化疗常见的不良反应。

应对方法：出现皮肤反应时，应注意避免感染。在日常生活中减少手足部的摩擦，避免接触高温物品，穿合脚的鞋，使用能减震的鞋垫，在家里可以穿拖鞋，坐著或躺著的时候将手和脚放在较高的位置。避免双手和双脚的摩擦及受压，减少手脚接触热水的次数。可以涂保湿润肤霜，保持皮肤湿润。有助于预防感染的发生，早日痊愈。

另外还要注意不要抓挠皮肤，避免皮肤感染。如果搔痒厉害可以使用炉甘石洗剂涂抹。洗浴时减少使用洗浴用品，可以使用婴幼儿洗浴用品，减少对皮肤的刺激。有助于丘疹脓疱症状减轻。避免在阳光下曝晒。外出时应涂抹防晒指数至少为SPF30的防晒霜，注意皮肤有破损时不可涂抹防晒霜及其他护肤品。

如果出现水泡时要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。必要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗，也可以在医生指导下口服维生素B6。

化疗期间的合理饮食

● 富含维他命的蔬菜：苦瓜、绿豆芽、木耳、香菇、茶和猴头蘑等菌类食品。（适宜多吃）

● 富含维他命的水果：猕猴桃、苹果、蜜桃和葡萄等；多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。

● 多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。

肺癌化疗可造成骨髓再生不良，白细胞下降等现象，蛋白质可有效预防血象下降，含蛋白质的食品有：牛奶、胡萝卜、动物肝脏、红枣、大豆、鱼、瘦肉、核桃、猪蹄、赤小豆、花生、海参、黑木耳等。另外，河蟹、猪皮胶、阿胶、牛肉、黑鱼等也有助于提升白细胞。

● 高营养流质或半流质饮食：莲子羹、鲫鱼汤、牛奶、雪耳羹和豆浆等。

● 开胃食品：山楂、白萝卜、香菇、扁豆、山药等。

● 进食要细嚼慢咽，避免过热、过酸及刺激性饮食，同时要少食多餐。饭后1小时不要平卧，可以散步，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。

白萝卜可化痰，常适用于痰涎呈白色或泡沫状者。（肺癌、食管癌时常可见此类症状）对肺癌舌质较红者，可挖空萝卜心，纳入冰糖、川贝，炳汁饮用。生姜、梨都有化痰止咳的功效。有放射性肺炎时，可含冰糖，或常吃蜂蜜。

化疗期间如有咯血、吐血、便血等症状，可选用以下食品。咯血：藕汁、淡菜、柿子。便血：无花果、茄子、米苋（xiàn）、马齿苋、荠菜、蚕豆花，芳香（后两者泡茶喝）等有止血作用。如果上消化道的大旦出血，以禁食为好。

总而言之，西医治疗期间忌口问题视情况而定。

忌口是要的，忌口的依据是：

1、含有致癌成分的食品不能吃。

2、饮食中的营养成分要比例适当。

3、要根据具体的病情。

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课程一丨你学习，我奖励！—基因检测你想了解的都在这

课程二丨你学习，我奖励！—关于靶向药，你了解多少？（上）

课程三丨你学习，我奖励！—关于靶向药，你了解多少？（下）

课程四丨你学习，我奖励——化疗知多少，科普君带你了解（上）

课程五丨你学习，我奖励——化疗知多少，科普君带你了解（中）

【中奖名单】

最后公布课程五打卡学习获奖的觅友，恭喜觅友“生命不息”（记得私信科普君哦~）