乳癌术后别怕「动手」，运动+按摩防淋巴水肿

缓解方法包括促进淋巴液回流手法按摩、绷带包扎疗法、压力泵疗法、药物治疗及运动疗法等。

1.引流，包括手法淋巴引流和仪器辅助淋巴引流，目的是促-进淋巴液流动及淋巴管清空的方法。

通过把淋巴液引流到未堵塞的淋巴通路中，从而促进淋巴液的转运，增加淋巴吸收的动力和容量。淋巴引流动作要轻柔避免过度刺激淋巴系-统。

2.包扎，能够给予肢体增加额外的压力，促-进肌肉收缩，改善淋巴管平滑肌功能，从而增加淋巴液流动，软化淋巴水肿组-织，增加淋巴引流治疗后效-果。

3.运动，很多人以为动作越多，循环越快，会产生更多淋巴，若无法排泄，就会导致肿胀，所以建议减少活动。

但实际上，越是不动，肌肉越可能萎縮，反而适当的活动或按摩，才有助于排水！

国泰综合医院物理治疗师简文仁说，「长期不动更容易造成疼痛、僵硬、生活品质降-低！」

不少乳癌患者术后「把手供奉起来」，什么事都不敢做，导致肌力降-低、关节萎缩、肌肉僵硬，甚至演变为无法举起手臂，反复诱发水肿，陷入恶性循环。

正确预防淋巴水肿应该是做好保护措施、适当运动及按摩。

1)术后1~3天（卧床阶段）

练习伸指、握拳和屈腕运动。

2)术后3~5天（负压吸引阶段）

练习坐位屈肘运动。

3)术后5~6天（胸带松解阶段）

练习用患侧手摸对侧肩或者同侧的耳朵。

4)术后7~12天

练习患侧上肢伸直、抬高和内收、屈曲，肩关节抬至90度，达到平肩水平（由家属或护士协助。

5)术后13天

开始练习患侧肩关节，双手放在颈后，由低头位至抬头挺胸位，进而练习手越过头顶并摸到对侧耳部；开始练习患侧手扶墙抬高，摸高到最高限度，以不引起切口剧烈疼痛为原则，直至出院前进行鉴-定。

出院后继续练习扶墙抬高手臂的运动，并逐渐以肩关节为中心，做向前、向后的旋转运动及适当的后伸和负重锻炼。

淋巴水肿患者回忆病史往往存在患肢过度用力、损伤等因素，在生活中对各种注意事项也不清楚，因此今天分享一些术后淋巴水肿的日常注意事项。

1.做好保护措施

以乳癌来说，应减少手术部位或上肢被蚊虫叮咬、打针、产生伤口；同时尽量不要佩戴饰物，如戒指、手镯、手表，减少阻塞淋巴循环。爱美的姐妹可以佩戴较松的饰品。

另外夏天外出也尽量穿薄长袖，除了避免受伤，也能降低日晒伤害。

2. 减少局部温度变化

例如汗蒸、热敷，因为局部温度变化也会容易发生水肿。

3.饮食尽量低钠高纤

低盐可以减少水分从血管中释出，同时也减少产生淋巴，对于恢复有一定的帮-助。

4.运动（肌肉训练） 抬高患处

将患侧手臂伸直，手臂下可以垫枕头，保持高于心脏水平。需要提醒的是，抬高手臂必须连续积累到一定时间才有效果。平时静坐的时候，多抬高患侧手臂的位置，如放在太师椅的扶手上，每过1小时站起来活动肩部和颈部，帮助患侧淋巴循环。

患部高于心脏可以利用地心引力帮助回流，同时抬高达到肌力训练，能缓解、预防淋巴水肿。但是切记过程要温和、渐进增加，避免破皮、拉伤或扭伤。

另外双臂高举，拉弹力带；或用力握、扭转弹力棒，这些也可以。即使只是张开手、再握拳，肌肉也有在收缩锻炼，所以一定要坚持。情况较好的可以进行游泳锻炼，水中具有浮力，手臂的伸展会更轻松，同时游泳也是一项比较全面有-益的锻炼方式。

5.淋巴引流按摩

包括手法淋巴引流和仪器辅助淋巴引流，选择合适自己的方式即可。

6. 佩戴合适的义乳有助于减少淋巴水肿的概-率，胸部较大的女性推荐佩戴轻质的假乳；

tips：欧美医生建议乳腺癌手术后可以佩戴压力的手袖和手套。可以起到很好的预防作-用，减少患上上肢淋巴水肿的风-险；

7.佩戴合适的义乳文胸

乳腺癌术后女性应该选择没有钢托的乳罩有助于淋巴回流，在患者活动还不够灵活的期间，应当优先选择前扣的背心式文胸，方便单手穿脱，避免双手伸到背后操作拉伤患侧。