乳腺肿瘤术后护理&康复（4）

•  深圳大学第一附属医院  宋淑芬  护士长
•  江苏省中医院   孙 莉  护士长
•  山西省肿瘤医院  郭凌云  护士长
• 常州市第二人民医院  丁 惠  护士长

  
  
  

Q：手术十个多月，做了淋巴清扫和放化疗，现在吃他莫昔芬片，目前刀口周围疼痛，这是怎么回事？

A：这位患者刀口周围疼痛是因为手术损伤刀口周围神经，血管；术后伤口愈合完全恢复需要一个过程，一般三个月、半年不等，存在个体差异。

患者行了腋窝淋巴结清扫，手术范围是比较广的，再者，这位患者进行了放化疗，而放化疗也会延缓和加重手术切口周围损伤的神经，恢复的时间相对会延长些，所以总体来说您不必过分担心，随着时间的推移伤口疼痛会逐渐缓解或恢复的。

Q：你好：我是乳腺导管癌患者，在2019年12月3日做了右乳全切自体再造手术，到现在已有两个多月了，可是再造乳房有时候隐隐作痛，乳房里面还特别的硬，这是什么原因？

A：手术不到三个月，再造乳房隐隐作痛这是术后恢复的过程。

对于一个伤口愈合而言，它有三个恢复过程，愈合期、疤痕期和塑形期。这位患者目前正处于伤口疤痕期。自体组-织的再造乳房里面有些硬这是一种正常的术后症状，经过一段时间就会恢复。

Q：淋巴水肿可以吃吗？

A：地奥司明片是血管活性药物，目前为止临床上主要用于血管外科心血管外科和肛肠外科。它主要是加强淋巴和静脉的回流，改善微循环。那么对于淋巴水肿的病人的话，主要是因为淋巴液滞留在淋巴系统内引起淋巴回流障碍，所以说目前这个药是可以吃的。

Q：我52岁绝经，手术化疗完，现在吃阿那曲唑，请问我吃这个药平常要注意些什么？

A：阿那曲唑是一种绝经后乳腺癌患者内分泌治疗药，它主要是阻断外围雌激素的合成，伴随周围神经的手足综合征和骨密度下降改变。对于一个52岁绝经后的一个病友来说，建议适宜补钙关注骨关节问题。

Q：你好，我是乳腺癌切除术后，原本应于2月6号到医院进行第五次化疗，现在受疫情影响，近期还不能过去进行治疗。请问，间隔时间内有什么注意事项？间隔时间最长到什么时候？

A：目前确实是因为全国因为新冠肺炎疫情的这个问题，很多病友的治疗和复查工作其实都是受到影响。包括我们医院乳腺中心的一些治疗择期手术的患者，根据病情进行严格评估，除此以外，我们还要再进行这个治疗，那么也希望这种治疗不要间断。

但是特殊时期，建议大家根据当地的疫情情况配合当地疫情管理的规定，化疗的间隔时间其实可以延长至一个月，那么后期相信疫情会得到有效的控制，大家这个治疗可以很快得到恢复。

Q：我手术5年了，现在有时刀口和胳膊疼，是什么原因？我该怎么做能缓解？

A：这是常见术后综合征，由于手术损伤伤口周围的神经及血管，刀口、患侧上肢、胸壁及肩部都会存在疼痛和不适感，适当康复运动和锻炼，促进恢复。

如果实在是非常的疼痛，影响到生活了，建议去当地医院就诊专科的康复护理门诊，或者是医院的随访门诊，咨询当地的医生和主管医生；另一方面是在家的时候不要把这个注意力集中在这个手术或者是一个疾病治疗方面，分散一下注意力，如参加一些必要的一些社交活动，参加相关健康讲座等。

Q：化疗期间能吃中药调理身体吗？

A：正在进行放化疗治疗的过程中不建议进行中医调理，如果整个治疗过程已经结束，建议正规中医院接受中医辅助调理。

Q：乳腺术后可以跳绳吗？可以跳舞吗？

A：跳绳可以适当进行，但甩绳子的力度不要太大；关于跳舞过程中可能会牵拉到胸壁，如果上肢上展的伸展幅度比较大，建议适当进行跳舞，舞蹈运动主要在于配合全身进行，这样达到全身舒展的作用。

Q：术后十年出现淋巴水肿？

A：上肢淋巴水肿是乳腺癌根治术后常见的并发症，放疗及化疗对淋巴水肿也会产生一定的影响。

通常淋巴水肿的概率是10%—30%，大部分发生淋巴水肿的时间在术后三个月至一年。上肢淋巴水肿发生时间没有绝对的时间值的，比如说5年或者10年淋巴水肿就不会发生，所以针对淋巴水肿最重要的是预防；

一旦发生淋巴水肿请到正规的三甲医院或者正规的淋巴水肿门诊进行治疗，只要平时做好预防再加上及时发现和治疗就可以了，需要注意的是淋巴水肿一旦发生只能缓解不能根除，所以要做到早发现，早治疗。

Q：老师好，乳腺癌患者术后可以进行中药调理吗？有什么建议？

A：乳腺癌可以进行中药调理的。因为中药可以通过调理人体的阴阳气机、脏腑功能的平衡来减轻手术、化疗、放疗以及内分泌治疗过程中的毒副反应，并可以通过调整机体功能来增强免疫力，大量的临床观察和研究也证明了这一点。

但是，在乳腺癌整个治疗过程中间一定要注意，中药治疗只能作为一种辅助治疗的方法，不能够作为乳腺癌的唯一治疗方法，必须在乳腺癌规范治疗的基础上，配合中药治疗。

更要重要是，中医药强调辨证论治的，是根据患者的不同体质不同症状表现实施具体的治疗方法，也就是说不同的症状还是要结合个人的身体状况进行药物的加减，因此，中药治疗一定是要在专业医师的指导下用药。切记自己拿药，或者是服用没有经过验证的偏方。

Q：乳腺癌患者可以做艾灸或针灸吗？

A：在此和大家科普一下，针灸包括针法和灸法，灸法包括艾条灸和隔姜灸等。针灸它是一种非常有效的治疗疾病的手段，它可以通过我们经络腧穴的传导作用来达到治疗疾病强身健体的作用。

因此，乳腺癌患者是可以做针灸治疗的。但是，在做针灸之前一定要明确治疗的目的是什么？我们乳腺癌患者是绝对不能对肿块进行针灸、热敷、理疗、按摩等治疗的，局部的刺激可能促进肿瘤扩散转移。

如果想用针灸来达到控制肿瘤的目的，那也是不可取的。针灸在乳腺癌的规范治疗的同时用以改善一些症状，如肢体的疼痛不适；失眠；恶心、呕吐、腹胀等消化道的症状；对这些都可以达到理想效果。乳腺癌的治疗须按照规范推荐进行，主要包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、内分泌治疗等，不能仅依赖针灸。

Q：你好 请问一下乳癌术后，藏红花可以喝吗？

A：藏红花一种中药，具有较强的活血化瘀功能，能刺激血管促进血液运行。如果乳腺癌患者经过中医辨证，属于淤血凝滞证型的话是可以在活血化瘀中药中使用红花的，它可以减轻患者的临床症状。

但是值得注意的是，如果刚刚做完手术，或者有开放性创伤，或者伤口没有愈合的乳腺癌患者是不易服用藏红花的。因为可能出现伤口的出血或者出血量增加的情况，使伤口难以愈合。

在女性的月经期，胃溃疡等出血性疾病的患者也是不宜服用藏红花。因此，应该是在医师的指导下适量服用。

Q：我是三阴性乳腺癌患者，手术快两年了，现在恢复的还行，就是口腔上牙上在一外侧常起一个小泡，用西瓜霜就下去，但是过几天还长出来，反反复复的有两个多月了，不知道咋回事？如果没有疫情就该复查了，请问专家老师能用点啥药吗？

A：请你不用担心。这种情况出现小疙瘩通常是因为上火者是人体缺乏维生素造成的，也可能与牙龈发炎有关，平时可以吃一些去火，补充维生素的食物。

苦瓜含有丰富的维生素，清热去火，还可健脾开胃；多吃一些水果，像苹果、梨、草莓，平时也要多喝些水。如果局部症状严重的话，你可以用西瓜霜或者锡类散等外用，也可以在医生的指导下，吃一些去火、消炎的药。

现在由于疫情不方便出行，有很多医院都开设了云门诊，您可以下载相关的医院的APP。直接云门诊中与医生视频交流，也是非常方便的。

Q：颈部淋巴水肿是什么原因引起的？如何缓解？

Q：乳腺癌能吃豆制品吗？我听说豆制品有刺激素的？

A：这个问题也是我们在临床上有很多病人都会去问到的话题。目前，国内外有很多的学者都对此做了研究，豆制品含有异黄酮，学者们就异黄酮摄入的不同量与不同类型的乳腺癌患进行了一个综合性的研究，研究表明：食用豆制品的女性，患乳腺癌的风险其实是比较低的；还有摄入豆制品比较多的患者复发风险也比较低。食用豆制品时的，希望大家是以大豆为原料的豆类食品为主，不要食用经过高提纯的异黄酮的替代品。

Q：服用阿那曲唑和来曲唑有什么区别，我吃阿那曲唑浑身酸痛严重？

Q：乳腺癌术后2月余，选择化疗期能喝茶吗？能喝葡萄酒？

Q：我淋巴清扫2个月，腋窝被什么卡着，腋窝处总感觉热乎乎的像流东西，想问流的是积液吗？现在也不能去医院，怎么判断是不是积液？如果是积液还能功能锻炼吗？

A：根据你的述说，腋窝淋巴结清扫术后2个月，如果是伤口长得很好的情况下，不应该有积液。腋窝清扫术后，阻断了正常神经功能，出现了功能异常反应（比如感觉异常、运动异常）。如果伤口长得不太好，要与主管医生沟通，抽液确定。若有积液，则只可以做握拳和曲肘运动的功能锻炼。

A：原位癌局部多发的可能性很小，根据你的描述，表面紫红，近期是否患侧受过外力冲击引起血肿，如果有，自己可以摸一下是囊性的一般为淤血，如果为坚硬的，也不排除转移。

Q：乳腺癌手术后能不能上班？

A：这个问题不可以一概而论，要根据自身的身体状况和工作性质来决定。最重要的是患侧不能负重，防止淋巴水肿。

Q：乳腺导管患者可以食用海参吗？

Q：乳腺癌不适合吃精制糖吗？什么是精制糖？

Q：乳腺癌术后自己用糖醋泡的大蒜能不能吃，这属不属于辛辣刺激性食物？

Q：鸡鸭肉，以及鸡蛋鸭蛋是否含有激素能正常吃吗？

A：只要正常饲养的鸡鸭是可以吃的，比如家养的鸡肉鸭肉。其实鸡、鸭、鸡蛋，鸭蛋中含有丰富的人体必需氨基酸，是食物中优质蛋白质的来源，乳腺癌患者要避免的是高脂肪饮食，因为长期大量摄取脂肪后，可以使机体产生大量类雌激素以及前列腺素这样的物质，这类物质过量可以刺激肿瘤的发生以及增长，所以我们建议乳腺癌患者少吃红肉，因为红肉里面脂肪含量相对高，但是鸡肉鸭肉的脂肪大多在肉的表面很容易去除，吃的时候去皮就可以了。

Q：你好，我今年48岁，2019年4月25号做乳房全切腋下淋巴结清扫、放化疗都结束，现在吃他木昔芬片，刀口周围经常疼痛，还经常浑身发热。出汗请问这是什么原因？

Q：我手术快四个月了（保乳的），化疗1月21号结束，最近几天手术的这边乳房有点隐隐作痛，和以前大姨妈来时痛的感觉差不多，是什么原因？要紧吗？

Q：术后一年可以汗蒸、桑拿吗？

Q：术后治疗完毕，情况稳定，还需要控制体重吗？

Q：你好护士长，我是左乳全切手术一个月了现在左胳膊胀痛，腋窝后有一个条状还很高，有什么办法缓解疼痛吗？