狼疮用药“氯喹”能否再次华丽转身治疗新冠肺炎？
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新春佳节之际，新型冠状病毒（2019-nCoV）来势汹汹，随着疫情的进展与治疗的推进，有一则消息引起了人们的注意：
近日，中国科学院武汉病毒研究所声称与军事医学科学院毒物药物研究所联合发现在细胞层面上对新型冠状病毒(2019-nCoV)有较好抑制作用的雷米迪维或伦地西韦、氯喹、利托那韦等三种“老药物”。
其中一种药物红斑狼疮患者难免觉得格外眼熟，它就是氯喹。
首先我们要明确氯喹、羟氯喹、硫酸羟氯喹到底是什么，它们之间又有何关联？
氯喹和羟氯喹都属于喹诺酮类抗感染药物，是一类合成抗菌药，除氯喹类药物，常见的还有莫西沙星、环丙沙星等。
氯喹是一种古老的药物，最初作为一种抗疟药在历史上大放异彩。它在医学领域的第二次绽放是由于其突出的免疫调节作用，作为一种常见的抗风湿药物，主要用来治疗类风湿关节炎、盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。
氯喹主要是通过抑制白介素-1以及降低自身抗原反应，起到抗光敏感及保护软骨的作用。氯喹口服起效慢，一般服药3-4月后疗效才能达到高峰，使用剂量为每天250mg，分2次服用。
图片来源：摄图网
氯喹不良反应少，但可能出现视网膜变性而致失明，需要每半年做一次眼底检查，另外可能导致心律失常，需要定期复查心电图。
氯喹与羟氯喹，尽管它们的治疗剂量和毒性剂量不同，但它们是具有相似临床使用指征和相似视网膜毒性表现的相关药物。
目前临床上羟氯喹较为常用，且副作用较氯喹少。羟氯喹又名硫酸羟基氯喹、硫酸羟氯喹啉、羟基氯奎、羟基氯喹硫酸盐以及硫酸羟氯喹。
综上所述，也就是说氯喹≈羟氯喹＝硫酸羟氯喹。
服用喹诺酮类抗感染药物的SLE患者是否更不易患上新冠肺炎呢？
氯喹类药物一直在“老药新用”的道路上一次次给我们带来惊喜，在抗冠状病毒感染方面的作用也多次被验证。
2003年SARS（severe acute respiratory syndrome，SARS）冠状病毒肆虐时期，就有多项关于氯喹抑制SARS冠状病毒的研究展开，并指出氯喹是SARS冠状病毒感染和传播的强大的抑制剂[1]。
除了SARS，其他可引起非典型肺炎的人冠状病毒，如229E和OC43也分别在细胞或者动物水平上被证实是氯喹的靶点。
比如2008年日本千叶大学医学院的一项研究发现，氯喹可抑制人冠状病毒229E感染人肺上皮细胞[2]。
另外2009年一项在新生小鼠中进行的研究指出氯喹可通过抑制人类冠状病毒OC43发挥抗病毒活性[3]。
基于冠状病毒之间某些共有的特性，这不难指引我们推测，氯喹是不是也可以在这次的新冠病毒中发挥积极的意义呢？
图片来源：摄图网
这次武汉病毒研究所的研究可以说是为临床上这些常用且得到临床疗效检验的药物又一次打开了新的应用天地，虽然目前还没有明确的相关文献与临床试验数据来提供强有力的佐证，也没有证据可以说明服用喹诺酮类抗感染药物的SLE患者更不易患上新冠肺炎。
但医疗研究人员的每一次尝试，每一个发现都将是人类战胜新冠状病毒的一次进步。
随着科学研究的深度进行，我们期待氯喹类为代表的老药还会完成一次次华丽转身，一次次为人类健康作出贡献。
这也更加提示我们对这些药物的使用予以重视，尤其是咱们SLE病友，以此为鉴，更要重视日常的规律用药。
那么对于这次新冠肺炎，我们在日常生活中又该如何预防呢？
新冠病毒主要通过肺炎患者的呼吸道飞沫传播（携带者咳嗽、打喷嚏），也可通过接触传播（用被污染的手、毛巾去揉眼睛和鼻子）。
新冠肺炎潜伏期一般为3-7天，一般不超过14天，并且在潜伏期即有传染性，主要表现有发热、干咳、乏力、呼吸困难等，但也可表现为无症状，如果出现发热、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、气促等症状，应引起重视并及时进行线上问诊。
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目前新冠肺炎的确诊主要通过流行病学史、接触史、临床特点以及影像学、核酸检测等。新冠肺炎绝大多数预后良好，只有孕产妇、免疫功能较差的人群、有基础病患者及存在肝肾功能障碍的人群中病情进展更快，严重程度更高。以下分不同方面介绍新冠肺炎的预防：
个人防护：
①减少暴露机会：
避免去疫情高发地区，避免去封闭、空气不流通的公共场所；
②勤洗手：
咳嗽打喷嚏后、护理患者后、餐前便后、接触动物及动物粪便后都需要洗手，并且采取7步洗手法，用肥皂和流水清洗双手至少20秒；
③戴口罩：
如必须外出，需正确佩戴口罩；
④安全饮食：
不吃野生动物，肉蛋禽类需烹调煮熟后食用。
家庭防护：
图片来源：摄图网
①家庭做好通风，注意室内整洁卫生；
②老年人应尽量避免出入人流密集和空气流通不畅的公共场所，若必须外出，应佩戴口罩；
③要教导小朋友及时清洗双手，减少外出，戴好口罩；
④老年人和小朋友要尽量避免与有呼吸道疾病症状如发热、咳嗽的人有密切接触。
办公/公共场所防护：
①保持空气流通，办公环境需干净整洁，可以使用双氧水等消毒剂进行定期消毒；
②在公共场所必须正确佩戴口罩，使用医用外科口罩与N95医用防护口罩，与他人保持一定距离，打喷嚏咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，用过的纸巾要扔进封闭式垃圾箱中。
交通/旅行防护：
及时戴口罩，并每隔2-4个小时更换一次，勤洗手，避免手在接触公共物品或设施后直接触摸口鼻眼睛，必要时可以戴手套。
由于目前并无明确有效的“特效药物”，我们需提高自身对抗病毒的免疫力。
要提高自身对抗病毒免疫力：
①适当锻炼身体，选择合适自己的运动，例如：八段锦。增强自身体质，以应对各种疾病风险；
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②要养成良好的生活习惯，避免不良嗜好，不吸烟不酗酒，饮食均衡，不食用生冷油腻和辛辣刺激的食物，养成低油低糖少盐的饮食习惯，多喝水，多吃新鲜水果蔬菜等；
③注意劳逸结合，规律作息，避免长期劳累和熬夜，注意休息，保持充足的睡眠。
除了加强自身免疫力外，红斑狼疮患者在此时还需要注意以下几点
1.正确服用药物：
循序渐进减服药量，明确每次或每日减服药物的剂量，每次减量前要征询医师意见，切记不可自行减药或停药。严格执行每次减量后尿蛋白要保证阴性的准则，一旦发现尿蛋白转阳，立即征询医师意见。
为减轻和预防激素的某些副作用,服药时要注意时间应在早上7点之前最好，因为这时是身体内激素分泌最高峰期，此时用药可减轻激素的副作用，且服用激素时应多饮水，以减轻副作用，预防出血性膀胱炎。为生产生活秩序恢复后的治疗打好基础。
2.慎防感染：
保持皮肤、口腔清洁，如有皮肤破损时应及时处理。对于外界环境，要保持空气新鲜、室内温度适宜，可定期用紫外线消毒或食醋熏蒸消毒。为防止交叉感染，要尽量避免与有感染的人接触。
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3.注意饮食：
红斑狼疮类疾病易导致肾病，因此饮食不可不注意。饮食应根据病情而定，水肿者应低盐饮食；血肌酐高者应用优质低蛋白饮食；
低热患者应食半流食或软食；高热者应进全流食。总体仍应饮食清淡，多吃新鲜水果蔬菜，营养均衡，尽量避免辛辣油腻刺激性食物，远离烟酒。
4.避免使用对肾有毒性的药物
如氨基甙类抗菌药物（如链霉素、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素、阿米卡星等）、含碘的造影剂等，育龄期妇女应避孕，但需尽量避免服用避孕药，可采用避孕套等避孕方式。
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