乳腺癌复发后还可以进行内分泌治疗吗？

中国医学科学院肿瘤医院王佳玉教授，为姐妹们解答乳腺癌患者复发相关问题。

乳腺癌复发的比例与分期有关，越早发现乳腺癌，复发比例越低。

总体来说，处于复发转移阶段的乳腺癌，约占整个乳腺癌人群的1/3，百分之三四十的患者是以复发转移的形式出现在治疗的人群里，所以相对来说大多数患者还处于早期。

经过治疗后不同的分期有一定的治愈性，这个治愈性我们认为是五年的无复发，一期五年无复发的生存可以达到90%以上，但是分期越晚生存率越低，比如三期只有70%多。所以乳腺癌发现越早越好，早发现早治疗预后也更好。

即使出现复发转移，也不要自暴自弃，复发转移的乳腺癌的治疗方法有很多。

可以的。内分泌治疗是复发转移的乳腺癌的治疗方法之一。内分泌治疗有限定的人群，基于复发转移，距离早期发病阶段间隔时间较久，肿瘤进展较慢，肿瘤负荷（转移部位和数量）较小的人更适合内分泌治疗。

有30%左右的患者在原发灶和转移灶不同的阶段，雌激素的表达是不同的。所以患者出现复发转移后，在复发转移的治疗过程中，和病程发展的过程中，我们建议患者做一次活检，以此判断患者复发转移的病灶、雌激素受体的表达状况，再进行相应治疗。

如果来不及，或者没有采取复发转移灶的活检，我们可以参考患者原发病灶的雌激素受体的状态，如果是阳性，且患者肿瘤进展相对慢，肿瘤负荷相对小，早期发病阶段相对间隔时间较久，结合患者的复发转移的病情，内分泌治疗是可以选择的，这也是国内和国际指南一致推荐的。

乳腺癌患者复发后，首先要到专科的医院或者医生那里接受正规的治疗，要明确自己的肿瘤的负荷和身体机能的状态，最重要的是要对治疗抱有积极的态度，要相信科学的力量。

复发转移的患者的中位的生存期已经由十年前的十六七个月，到现在的三到五年，延长了很多，即便出现复发转移，患者也能获得长期的生存，不影响生活质量。

我们的患者中就有这样的例子，绝经后的患者出现了复发转移，对生活质量要求比较高，她刚好也适合做内分泌治疗，我们给她进行了几轮内分泌治疗后，患者获得了将近五年的无肿瘤进展。在这个过程中患者一直保持积极的治疗态度，还帮忙照顾家人，收获很大，她也很快乐。

虽然内分泌治疗相对于其他治疗手段来说具有优势，但是如果出现复发转移，并不是只有内分泌治疗一种治疗方法，它不是唯一的选择，化疗也是可以的。