#治疗经历#妈妈肺腺癌，吃易瑞沙8个月，病情轻微进展

      母亲55岁，2019年3月24日查出肺腺癌晚期，伴多处转移（淋巴结，肝，腰四，胸八），右肺下叶主要病灶4.0×2.8cm，肺内多发性结节影，基因检测EGFR基因21外显子L858R突变,立即服用易瑞沙，每月一次唑来膦酸，两个月（5.21号）后复查，发现主要病灶缩小了一半，肝上转移灶看不出了，椎体转移有骨质硬化的表现，癌胚抗原从900多下降到300多，效果很好。从5月到9月20日，主要病灶仅仅缩小4㎜，癌胚抗原从300+降到70+，胃口，体感一直较好，生活能自理，每天坚持有氧运动1小时，到2019年10月19日，主要病灶没改变，癌胚抗原较9月只下降5个单位，64ng/ml,胸膜稍增厚，11月，癌胚抗原上升到71，暂时没做ct，本月体感和胃口都较之前差，不想吃饭，稍有不慎就便秘，现在有几个问题想请教吴教授:

1、这种情况是不是已经耐药了？现在应该怎么办？

2、连用贝伐珠单抗可以延缓易瑞沙的耐药吗？现在可以连用吗？

3、什么时候做基因检测T790M合适？如果有这个突变是直接换靶向药泰瑞莎还是有更好的方法？

4、母亲是慢乙肝，易瑞沙影响大吗？免疫治疗能耐受吗？

5、白细胞一直偏低，怎么办？

6、针对骨转移，用锶89有没有必要？