#治疗经历#吡咯替尼耐药后怎么办？

      2018年2月份确诊右肺腺癌，我于2016年10月，因痰中带血，至肺科医院胸部CT提示右下肺占位，进一步进行气管镜检查未有明显肿瘤证据，进行抗炎治疗，期间痰中带血症状未消失，在2018年2月到肺科医院复查胸部CT时提示：右肺下叶伴空洞团块灶，纵隔及右肺门多发增大淋巴结，较2016年10月进展，恶性可能，进行气管镜穿刺，是右肺腺癌cT2N2MO_IIIA期，进行TP_T1化疗（艾素110mg  d1，诺欣55mg  d1、d2），化疗一个疗程后在2018年3月份进行复查出现IV骨髓抑制，肿瘤从2月份的2.7cm涨到5.8cm，病情进展。

      2018年4月至2018年6月去上海质子重离子医院进行化疗4次，具体用量：培美曲赛797mg，顺铂，39mg/d，ivgtt，d1—3。2018年6月至2018年8月进行放疗，做了22次质子，5次重离子放疗。治疗结束，回家休养一个月后，在2018年10月份做PETCT，病情出现进展，双肺出现弥漫性粟米状转移灶，随后在2018年11月份到2019年4月去上海东方肝胆外科医院化疗6次，具体方案：培美曲赛二钠（力比泰）800mg d1，顺铂40mg d1—3 q3w，在2018年12月份进行第二次化疗时，又加入安维汀400mg  d0，这样化疗5次，在2019年2月进行最后一次化疗时，把顺铂去掉，在2019年3月去东方肝胆医院想做单药培美维持治疗时，血小板突然降低到个位，鼻子突然出血，于2019年4月20日转院到上海市嘉定中心医院进行治疗。

      期中打特比奥和吃艾曲伯帕进行升血小板治疗，均治疗效果不佳，持续治疗到2019年6月9日转院到上海瑞金医院，结果无治疗方案，于是2019年6月17日到广州祈福医院入院，由于无法化疗，在祈福医院进行大量维c30g和三氧进行治疗，其中做了基因检测，发现her2突变，在7月15日开始吃吡咯替尼至今，在8月16日做加强CT肿瘤缩小，转移灶比之前减轻，在10月10做PETMR排除脑膜转移，疾病全部在双肺，并且比8月16日比较，肿瘤缩小，转移灶减轻，在住院期间血小板没有升起来，血小板还是低下，骨髓抑制没有消除。2019年11月14日进行评估，肿瘤增大，转移灶增多，出现靶向药耐药，现在不知道应该怎么办，请吴教授能否帮我看下我应该怎么办，现在很迷茫不知道应该怎么办？