#治疗经历#多发骨转移后肺部放疗的利弊大小是怎样的？

1、确诊时间：2017年11月1日，经过PETCT、强CT、全身骨扫、免疫组化、基因检测等检查后，确诊为：肺腺癌EGFR19因子缺失（4.3X3.6x2.2cm）并多发骨转移（颈6椎体、左第9后肋、左第10侧肋、腰2椎体、腰4椎体右侧椎弓根、骶1~2椎体右侧、右髂骨翼、左髂骨、左髋臼后柱、左坐骨、左股骨头多处溶骨性、成骨性病变）。

2、详细治疗经历：

（1）20171019打首针唑莱磷酸

（2）在等待基因检测的过程中（20171105拿到基因捡测报告），按照20171026活检结果肺腺癌进行首次治疗一一化疗+贝伐（11月3日打贝伐600mg，培美曲塞900mg，11月4~6日打顺铂40mg）。

（3）从11月23日开始吃进口易瑞沙，之后每月住院一次打贝伐和唑莱，直到20180719。（其间因转氨酶升高，分别于20180116~21日、20180208~13日停两次易瑞沙）

（4）因20180814因晕倒急诊结果：十二指肠溃疡，停打贝伐，之后每月住院一次只打唑莱，直到20190227。

（5）其间每两月做胸强CT，肺部病灶缓缓减小，直到20180828强CT降到：2.7cm，2.7cm一直持续到20190114。

（6）20190125~31日因感冒发烧住院治疗。之后于20190304强CT发现纵膈窗结节最大径变为3cm，3cm一直持续到20191029（最新一次检查）

（7）其间主治医生担心是缓慢耐药，做血检查T790是阴性，于20190402住院再次加上贝伐，每月住院打贝伐和唑莱，直到20190613。后因一次医学学述会议（我们病历作为交流案例）专家讲到出现胃溃疡出血晕倒，应永久停用贝伐，因此再次停用贝伐。从2019年6日起，医生建议我们在继续用易瑞沙和坐莱的同时，加上胸部放疗，因为我们直害怕放疗会引起肺纤维化，所以一直没有放疗。病人坚持每天练郭林气功，于是截止到20191029，胸病灶一直保持在3cm。

3、目前的问题：

想问问这种情况下，加与不加胸部放疗的利弊大小是怎样的？还有没有其他更好的治疗方法？多发骨转移灶要不要治疗？目前三代药9291还没用上，若要放疗，放疗与易瑞沙和9291哪种药联用更好？

多谢！！！