张俊解答第六十三期
化疗科普：何为化疗？化疗有哪些禁忌？
上海瑞金肿瘤专科医生张俊
上海瑞金肿瘤专科医生张俊 以下内容转自上海瑞金医院肿瘤科
何为化疗？
化疗即使用化学药物杀灭癌细胞的治疗手段。化疗是一种全身治疗的手段，通过口服、静脉和体腔等方式给药，化疗药物会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。
为什么要化疗？
每每谈到化疗，许多人首先就联想到呕吐直到吐出胆汁、脱发直到一根不剩，还有精神萎靡，或抵抗力下降，对化疗的副作用有谈虎色变之感，肿瘤一刀切了不就好了，为什么还要承受化疗的痛苦？
肿瘤在临床上有实体瘤和非实体瘤之分。
实体瘤简单来说就是“看得到、摸得着”的肿瘤：通过手术、CT、B超、触诊等方式可发现有形肿块的肿瘤称为实体瘤，比如我们称胃癌、大肠癌、肝癌等这类肿瘤为实体瘤。
实体瘤有一大特点就是绝大多数实体瘤都可以通过手术切除达到治疗甚至根治的效果。
非实体瘤不形成肿块，比如血液系统肿瘤（典型代表就是我们平时听说的白血病），这类肿瘤细胞是广泛分布在骨髓和血液里，无法通过手术的方式切除。
正因为如此特点，化疗最早应用于血液系统肿瘤。
恶性肿瘤是一种全身性疾病，肿瘤在原发灶长大后会通过血液系统和淋巴系统转移到全身各处器官，所以化疗后来也陆续应用于各种恶性实体肿瘤的辅助治疗。
小笔记
小笔记 因此，消灭这些一小部分“逃逸”的肿瘤细胞，医生借鉴非实体瘤治疗的经验，采用化疗来消灭这些微量的癌细胞。
实践证明，大多数肿瘤术后辅助化疗对提高生存率有益处，尤其对于中晚期肿瘤患者。
但是化疗也有禁忌症！
化疗禁忌症有哪些？
① 病人的重要器官，如心脏、肝脏、肾脏等有较严重的功能障碍或严重心血管疾病者，如用化疗会进一步造成损害。
② 病人的骨髓造血功能抑制，表现为白细胞减少，如白细胞计数＜3.0×10^9/L，有的还可有血小板的减少，如血小板计数＜30×10^9/L或有出血倾向者。
③ 年老，体衰，营养状况差，恶病质者。
④ 骨髓转移的患者。
⑤ 贫血及血浆蛋白低下者。
⑥ 先前放、化疗次数少，病人机体毒性反应大。
⑦ 机体有严重感染性疾病。
⑧ 有栓塞性疾病史。如脑栓塞、肺栓塞、心梗等。
⑨ 有严重活动性溃疡（胃肠道、皮肤等）病及高热患者。
小笔记
化疗是一个长时间的系统工程，医生会在不同的时间点，采取不同的措施，以确保患者得到最优质的治疗。
肿瘤病人接受化疗的过程是复杂的，在治疗过程中，肿瘤患者往往经受着身体的副作用以及心理压力的双重负担。
因此针对肿瘤病人的心理护理尤其重要，使病人在接受治疗的同时树立起信心，回归正常的生活。
作者：汪歆盈 图文编辑：潘琦
――本帖摘自张俊主任的《张俊解答》
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