张俊解答第六十一期

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患者提问1

张医师你好，我爱人，31岁，女，胃癌晚期，淋巴转移，双侧附件转移，年轻的女子患癌症，生有2小孩，我有点担心小孩，能有什么预防癌症家族史？

张主任回复：

您提了一个很重要的问题，即“肿瘤是否会遗传？"

胃肠道肿瘤多伴有多种基因突变，关键是看属于体细胞突变还是属于胚系突变，如为后者，则突变基因可能有遗传的风险。但后者的比例是很低的，所以不必过于担心。除做必要的基因检测外，还要结合具体的家族史等情况，做仔细分析。目前我们肿瘤科也准备开设遗传性胃肠道肿瘤专病门诊。

回到您的问题，目前小孩还小，如果是健康的孩子，目前尚不需要做什么特殊检查。

患者提问2

癌症会遗传吗？有什么办法可以防范？ 

张主任回复

大多数实体肿瘤的发生，是多基因、多步骤的积累过程，这类肿瘤所表现的异常或基因突变，是成熟的“体细胞”的突变；而并非“胚系细胞”的突变；不会遗传给后代。

但是，部分具有“胚系细胞”突变的肿瘤，则可以传给后代，具有遗传特征，这类具有典型遗传特征的肿瘤有其鲜明的特点，如肿瘤发病有明显的家族聚集特征、发病年龄轻、可能发生多个脏器的肿瘤、能检测出特征性的基因突变等。需要提醒的是，有“家族史”并不等同于“遗传性肿瘤”，这是两个完全不同的概念。具体问题，也可以向专业的遗传咨询师或“遗传性肿瘤专病门诊”寻求帮助。

对有家族史的高危人群，或携带致病基因但处于无病状态者而言，采用更为健康的生活方式，更加严密的监测与随访，及早发现问题再行相应处理，要比贸然采取某些极端措施更为合理。这里不得不谈美国影星安吉丽娜-朱莉，她是一种致癌基因BRAC1基因突变的携带者，又是犹太裔的白人女性，结合家族史分析，她的遗传咨询师告诉她罹患乳腺癌等肿瘤的风险是常人的数十倍；她选择了做预防性的乳腺切除，这种做法是否合适，仍值得商榷。

一一本帖摘自张俊主任的《张俊解答》