对于乳腺癌，要正视它，了解它，再击败它！

邵彬教授：

目前，乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率排在第一位，致死率排在第二位。中国总体乳腺癌的发病率是十万分之四十左右。中国的乳腺癌发病率越来越接近于欧美发达国家。

与欧美发达国家相比，中国的乳腺癌又有自己的特点：首先，年轻患者比例高。但这里存在一个误解，很多人认为中国乳腺癌是不是逐渐年轻化？实际上整体的高发年龄还是集中在50岁左右，较欧美国家提前10年左右，发病呈现“双峰”现象，即有两个发病高峰，这点不同于北美的持续增长型或东欧的平台维持型；

其次，乳腺癌诊疗水平显著提高，治愈率越来越接近欧美发达国家，尤其是Ⅰ期、Ⅱ期的患者，总体治愈率为80% ~ 90%，这提示乳腺癌如能够早发现、早诊断、早治疗，治疗效果会非常理想。

但若患者由于不能及时就诊，疾病诊断时分期较晚，则治疗效果则较差，无法达到长期生存甚至治愈的目的。这是乳腺癌目前整体治疗的一个概况。

邵彬教授：

目前中国乳腺癌的整体诊疗水平已经基本与国际接轨。主要的治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，这些治疗手段都已经获得了一些突飞猛进的发展。

手术治疗除了传统的改良根治术（把乳腺或胸大肌切除）之外，现在有更多的手术方式可以选择，包括保乳手术，腔镜手术或者整形再造等。这些手术方式也在临床中得到广泛的应用，并且可以根据患者的不同病情和需求进行调整。

近几年，化疗的发展突飞猛进，除了传统的蒽环类药物、紫杉类药物外，现在有很多新的药物可供选择。例如卡培他滨、吉西他滨、长春瑞滨、顺铂/卡铂、艾立布林等药物可以选择，另外还有埃坡霉素等新药即将上市。这些“新成员”为化疗提供了更多的选择。

内分泌治疗目前更倾向于靶向联合内分泌治疗。CDK4/6抑制剂已经上市，临床可及。这类药物提高了激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌的治疗效果，中位PFS延长近一倍。多种新药的出现使得内分泌治疗大放异彩，更多激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者有了更多选择，获得更多、更好的获益。

靶向治疗更不用说，刚才提到的内分泌治疗中包含很多靶向治疗药物。靶向药物中的典型代表是抗HER2的药物。很多患者可能都知道叫曲妥珠单抗（trastuzumab，赫赛汀），无论在HER2阳性早期乳腺癌的（新）辅助治疗，还是在HER2阳性晚期乳腺癌的解救治疗、维持治疗，曲妥珠单抗都为患者带来了很多生存获益。

如今又有了很多新药，包括国产的吡咯替尼或者新上市的帕妥珠单抗，无论是小分子酪氨酸激酶抑制剂，还是大分子单抗都为整个乳腺癌的治疗提供了更好的治疗效果。

近几年，免疫治疗在各种会议和媒体上都有很多宣传和报道，也是很多患者非常关心的话题。

免疫治疗是一种非常重要的治疗方式，但是目前单纯的免疫治疗在乳腺癌的应用效果还有待于探讨，需要更多的临床试验证据来证实有效性。临床应用免疫治疗时需要与患者沟通，明确治疗的疗效和不良反应，患者才能更多获益。

邵彬教授：

乳腺癌有两类非常经典的手术，一类叫改良根治术，一类是保乳手术。在这些治疗的基础上，重建手术亦得到快速发展，重建手术可以更好地再造乳房，满足部分对外形有很高要求的女性患者。目前，一些大的乳腺肿瘤中心也都在开展整形手术。

不过有两点需要注意，一方面整形手术不能影响患者的生存，这需要手术医生在术前与患者充分沟通：如何选择手术方式？术后如何进行日常维护？围手术期会产生哪些并发症？这些并发症如何处理？另一方面，临床医生需要跟患者沟通手术带来的效果。

部分女性本身乳房较小，肿块较大，位置不好，手术可能无法达到美容的效果。手术医生就需要在术前与患者充分沟通，让患者充分了解。

随着整形技术的改进和外科医生手术量的增加，经验积累越来越多，我相信很多患者都可以实现治疗疾病的同时，保留完美的外形，维护自信。