怎样看待肿瘤的CA125升高

健康人群的血清CA125维持在相对较低的水平，也发挥一些生理功能。

有研究发现，与周边的腹膜相比，正常卵巢表面上皮并不产生CA125，但癌变后上皮会产生大量CA125（具体原因尚不清楚），但不是所有的卵巢癌都会引起CA125的升高，只有上皮性卵巢癌才会引起CA125的显著升高。一般情况下，CA125＞200 u/ml 时，患卵巢癌的可能性会相对较大；而当CA125＞500 u/ml 时，患卵巢癌的可能性甚至为100%。

据统计，大约50%的早期卵巢癌和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清中CA125值升高，其升高程度与肿瘤负荷和分期相关。

对于是否患有卵巢癌，除了参考CA125水平的变化外，还需考虑其他因素（如阴道超声等）进行综合评估。

①与其他恶性肿瘤

CA125不仅是临床卵巢癌病情监测和随访的主要肿瘤标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌等患者CA125的水平也会升高。而这些肿瘤中也或多或少都存在腹膜、胸膜累及，可能是由于原发性肿瘤的转移，腹膜、胸膜累及等引起的CA125升高。

②与非恶性肿瘤

非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症（最难鉴别）、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等，CA125也有不同程度升高，大多也是出于不同程度累及了腹膜的原因，但阳性率较低。

也有一切其他正常生理情况下，可能会引起CA125的升高，如妊娠期和月经期，正常分娩和剖宫后，爆发性肝衰和肾衰以及肝功能不良等等。此时的CA125升高的具体机制尚不明确，但其可能的原因如下：

①妊娠期和月经期：早孕期可能由于羊膜和胚胎的体腔上皮细胞产生CA125所致；月经期可能由于经血逆流，刺激腹膜引起，或是由于子宫内膜血窦开放，导致妊娠期和月经期间子宫内膜表面的CA125进入血清。

②正常分娩和剖宫后：可能与月经期的CA125升高原因相似。

③爆发性肝衰和肾衰：可能与CA125在循环中清除速率减慢所致。

④肝功能不良。

当卵巢癌患者在随诊时，发现单纯CA125升高，切勿惊慌，咨询相关医生，选对治疗单纯CA125升高的最佳时机也是十分重要的。

①患者不要有过度的心理压力和精神焦虑，应立即向相关医生咨询该情况出现的原因。良好的心态对疾病的治疗也是大有裨益。

②若CA125升高显著，应立即进行全面的检查，如B超，CT，骨扫描等等，观察是否有肿瘤复发的迹象。

③若发现腹水，肿瘤等症状，应立即进行治疗。

④若有CA125的轻度升高，但并未伴随临床症状，可选用三苯氧胺，甲地孕酮等药物，并密切监测CA125值的变化。

⑤对于没有发生肿瘤复发的患者，可以根据医生建议，使用他莫昔芬（Tamoxifen）或其他激素类药物；参加临床试验；观察随诊直至临床复发；立即按复发肿瘤进行化疗。