【科普】什么是保乳手术？

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，而外科手术始终是乳腺癌治疗的基石。乳腺癌切除手术带来对身体带来的直观上的损伤就是乳房外形的缺损，形体外观的变化间接的影响到女性的心理健康。随着外科手术研究的进展，目前乳腺癌手术范围已经慢慢走到由“大”变“小”的道路上来。

乳腺癌保乳手术可以保证肿瘤病灶完整切除的前提下，最大限度的保护乳房的外形，而且保乳手术的刀口更小，术后伤口恢复的更快，是一种更为人性化的乳腺癌手术治疗方式。

一、有哪些乳腺癌患者适合接受保乳手术？

保乳手术的前提是乳腺癌治疗的安全性和彻底性，外表美丽只能是在此前提之后的第二选择。所以，哪些患者适合接受保乳手术治疗呢？首先，从医学的专业角度上考虑，可以将乳腺癌病灶完全切除，没有残余病灶残留，是开展保乳手术的先决条件。其次，肿瘤与乳房整体体积的比例适当，肿瘤体积不能太大，从而保证在将肿瘤组织切除以后，仍然有足够的正常的乳腺组织维持良好的乳房外形。

所以，对于靠近乳头乳晕的肿瘤，或者是乳房内存在多个乳腺癌病灶的患者，是难以做到彻底切除干净肿瘤组织，又同时保持术后良好的乳房外形的，所以这类患者也不宜接受保乳手术。最后，出于乳腺癌治疗的要求，保乳患者在术后必须接受放射治疗，对于不能接受放射治疗的乳腺癌患者，比如在术前同侧的乳房或胸壁既往接受过放射治疗的患者，也不能进行保乳手术。

二、保乳和不保乳相比，是不是更容易出现癌症复发和转移？

规范的保乳手术对于乳腺癌患者应该说是利大于弊的，国内外大量的研究和实践已经证实，符合保乳指证的早期乳腺癌患者，接受保乳治疗和接受全乳切除治疗之间，生存时间的预期和癌症转移的概率没有差异。保乳治疗的患者只有在原来开刀的乳房的癌症再发生率上，比全乳切除的患者高出了一个百分点，但是也无需过度担心，保乳术后的患者即使不幸的出现了这样的复发，也可以后续接受补救性的全乳切除术。

三、保乳为什么有可能失败？

乳腺癌手术的目的和前提是保证病灶的完全切除，同理，施行保乳手术的先决条件也是一样的。所以对于保乳手术切除后周边的乳腺组织，会进行病理学检查，明确无癌细胞残留。

一旦发现癌细胞，就说明保乳手术失败了，需要进一步对原病灶周围的乳腺组织再次手术切除，或是进行全乳切除。所以，保乳手术只是为早期的乳腺癌患者提供了一次保留乳房的机会，但有可能术前的预期和实际的手术情况和结果有差异。但是即便保乳失败了，仍然可以选择通过整形外科手术，重建一个美观的乳房。